清初三大名医之喻嘉言,其误诊学观点早于西方200年

　　喻嘉言(1585—1664)，明末清初著名医学家，清初三大名医之一，名昌，字嘉言。号西昌老人，江西南昌府新建(今江西南昌市)人。因新建古称西昌，故晚号西昌老人。生于明代万历十三年(公元1585年)，卒于清康熙三年(公元1664年)。

　　红角洲有一条路叫嘉言路，不少人都觉得这个名字很有文化味，却可能不知道它与一位名人有关。嘉言路所纪念的，正是清初三大名医之一的喻嘉言。

　　喻嘉言是南昌市新建人，出生于明末清初的动荡年代。仕途遇阻的他立志“不为良相，便为良医”，用精湛的医术挽救了无数人的生命，创立了伤寒“三纲鼎立”说，并著有《寓意草》等多部影响深远的学术专著。他的足迹遍及江西、浙江、江苏数省，悬壶济世，治病救人，以至于江苏常熟百姓把他的遗体当做神像供奉。今天，本报记者就为您解密医者仁心喻嘉言的传奇故事。

　　跌宕经历——

　　先为僧，后从医

　　喻昌，字嘉言，号西昌老人，明代万历十三年(1585年)出生在新建。据《清史稿》记载：“(喻嘉言)幼能文不羁，与陈际泰游。”他生性洒脱，博通经史诸子百家之学，曾经考中副贡生，在北京国子监就读。

　　年轻时喻嘉言一心希望步入仕途，为国家贡献聪明才智。他曾以诸生名义上书朝廷，陈述辅国政见，要求“修整法治”。终因人微言轻，他的建议没有引起风雨飘摇的明王朝重视。之后战乱不断，时局动荡，喻嘉言的仕途梦想渐渐熄灭。他回到南昌，削发为僧，潜心研究佛学和医学。数年后，喻嘉言离开寺庙，开始以行医为业。

　　行医故事——

　　从棺材里“捡”回一条命

　　新建县长堎镇文化广播电视站站长胡啟鹏告诉记者，喻嘉言行医经常来往于南昌、新建、靖安之间。一次，喻嘉言在前往湖口的途中遇到一支送葬队伍。八个人抬着一口漆得乌黑发亮的棺材，棺材下有鲜血在一滴一滴往外渗。喻嘉言猛然拦住走在最前面的中年男子：“这棺材里躺着的是什么人?”那中年男子边哭边说：“那是我的妻子，因难产而死。”喻嘉言说：“你叫他们把棺材放下来，你妻子有救。”男子的眼睛睁得比核桃还大：“人死岂能复生?”喻嘉言不由分说让人打开棺材，从行囊里取出一个盒子。他打开盒子，抽出银针，依次给那女人扎针。不久，女人竟然叹了一口气，她被救活了!伴随着这神话般的故事，喻嘉言的名字在百姓中传开了。

　　敢立军令状的医师

　　喻嘉言在医术上精益求精，对患者慈悲为怀，对技艺不精的医生也毫不客气。一次，一名姓黄的男子夜间贪图欢爱，之后患了伤寒。十多天后，这名男子出现神智昏迷、手脚冰凉的症状，惊慌失措的家人赶紧去请医。老医生诊完脉后说：“这是夹色伤寒，要赶快用大热之药!”于是开了干姜、附子等温热之药。这时，不知谁请来了喻嘉言，他诊完脉后立即对病人家属说：“这药不能喝!”老医生很不高兴：“为什么不能喝?你懂什么!”喻嘉言说：“这个时候不能补，要泻!”

　　喻嘉言和老医生僵持不下，突然，他拉住老医生的手说：“这样吧，我与你各立一个生死状。如果谁用错了药导致病患身亡，谁就来承担责任。”老医生的脸色都变了，说自己治疗伤寒三十年，从来就不知道什么是生死状。喻嘉言哈哈大笑，转身对家属说：“他不敢立，我敢立，拿纸笔来!”患者家属知道自己遇见了高人，连忙拉住喻嘉言的手：“别立了，我们听您的!”

　　服下喻嘉言开的药后，患者的手脚开始暖和起来，神智也渐渐清醒。不久，患者就痊愈了。人们非常好奇喻嘉言为什么会对一个手脚冰凉的人开泻药，他解释道：“患者脸上发暗，舌苔焦黑，身上干枯得像柴火似的，说明体内已经是有一团火在燃烧了。这个时候要去除邪热，保存人体的津液，肌体才能恢复生机。”

　　治好大文豪钱谦益的怪病

　　胡啟鹏告诉记者，喻嘉言还有过一段与明末清初著名文人钱谦益的交往经历。钱谦益是明代翰林院编修，清初诗坛盟主之一。一天，钱谦益访友归家，轿子路过迎恩桥时，轿夫突然跌倒，致使主人倒仆在地而受了惊吓。从那以后，钱谦益就得了一种怪病，双眼向上翻，头向下低，看了很多医生都治不好。

　　后来，钱谦益找到喻嘉言。喻嘉言得知致病的经过和原由，便让管家把府中强壮有力善于行走的轿夫叫几个来，用酒饭款待，并对他们说：“你们尽管吃饱喝足，接下来要做的事，不过是像做游戏一样。”轿夫吃饱后，喻嘉言令轿夫分别站在庭院的四角，两人夹持主人，合力奔走，先由东奔西，再从南奔北，然后互相更换。轿夫可以休息，而主人无一刻停息。主人奔得上气不接下气，虽然疲惫不堪，但是病已霍然而愈。钱谦益情不自禁地说：“真是高人，这是什么治疗方法?”喻嘉言说：“你以前跌倒的时候，肝脏的叶片折叠了。现在给你抖擞经络，同时把肝叶抖擞开，令木气调达就可以了。”从此以后，钱谦益对喻嘉言更加佩服，尊称他为“圣医”。

　　后人缅怀——

　　南昌有嘉言路、嘉言桥

　　喻嘉言在南昌一带成为名医后，出游江浙一带，并在江苏常熟定居下来。他为人热情，行事公道，有穷人就医他不仅送医给药，还在药包中夹带银两，临走时常常嘱咐一句：“回家煎药之前一定亲自检查一下药。”因为医术精湛、心地仁慈，喻嘉言在百姓中享有很高的声誉。

　　清康熙三年(1664年)一个炎热的夏天，钱谦益和夫人柳如是把喻嘉言请到家里，给他组织了一场围棋友谊赛，下棋的另一方是当时的国手李元兆。他们下了三天三夜，喻嘉言敛子而卒。

　　常熟人为了纪念这位“圣医”，把他的遗体当做神像供奉起来。后来，喻嘉言的亲属将他的遗体运回南昌，安葬在进贤门外东坛巷北面的路边。胡啟鹏告诉记者，为了纪念这位名医，南昌红角洲有一条路取名为嘉言路，东起学府大道，西至320国道;还有一座桥取名为嘉言桥，即嘉言路与昌樟高速交会处的桥梁。

　　医学贡献——

　　创立伤寒“三纲鼎立”说

　　南昌市作家协会副主席、南昌大学医学院教授杨建葆告诉记者：“喻嘉言成就非凡，与张路玉、吴谦并称为‘清初三大名医’。”

　　喻嘉言提出“秋燥论”， 辨证《内经》“秋伤于湿”之误，被后世医家推崇。他创制了著名方剂清燥救肺汤，该方由桑叶、煨石膏、生甘草等药组成，以治疗诸气膹郁，诸痿喘呕，肺之燥者。

　　喻嘉言创立了伤寒“三纲鼎立”说，他大倡纲目之说，进一步指出四时外感“以冬月伤寒为大纲，伤寒六经中，又以太阳经为大纲，而太阳经中，又以风伤卫，寒伤营，风寒两伤营卫为大纲”。“三纲鼎立”说体现了“医圣”张仲景早期治病的思想，对治疗伤寒等疾病有重要作用。

　　此外，喻嘉言提倡治病时必“先议病，后用药”。就是诊完脉以后，先别急着开药方。要先仔细思考，然后给人家把病讲清楚。病人问题在哪里，用什么方法治疗，会达到什么效果，这些都要解释清楚，然后再开药方。这样做就是为了有的放矢进行治疗，同时与患者进行充分沟通，避免误会产生。

　　误诊学观点比西方早200年

　　杨建葆说，喻嘉言不仅医术高超，还留下了很多著作，其中最具代表性的为《寓意草》、《尚论篇》和《医门法律》三部书。

　　《寓意草》是中国医学史中较早且较著名的一部个人自订医案，记录了以内科杂病为主的疑难医案60余则，案中详录病因和病情，讨论辩证精辟明细，并指出每案的关键之处和疑难之点，有很多独到的见解。《尚论篇》全称《尚论张仲景(伤寒论)重编三百九十七法》，书中论述六经，以太阳经为大纲，太阳经中又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲。《医门法律》是一部综合性的医书，结合临床病证，正面阐述辨证论治的法则，谓之“法”;同时指出一般医生在临床辨证治疗上容易发生的错误，指示禁例，谓之“律”。“《医门法律》创立了误诊学的观点，约比西方早200年，是喻嘉言对中国医学做出的重要贡献。”