删补名医方论―四逆汤

伤寒厥而心下悸发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。【组成】茯苓六两人参一两甘草一两炙干姜一两附子一枚生用破八片以上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。【注】凡太阳病治不如法，汗后复下，或下后复汗，误而又误，变成坏病，若其人阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴，此二汤所治之烦躁，皆坏病也，烦躁虽六经俱有，而多见于太阳少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也，未经汗下而烦躁，多属阳，其脉实大、其证渴热，是烦为阳盛，躁为阴虚，已经汗下而烦躁，多属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴极也，夫先下后汗，于法为逆，外为大热，内不渴呕，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰乱于阳分，故昼日烦躁不得眠，盛阴偏安于阴分，故夜而安静，脉沉微，是真阳将脱而烦躁也，用干姜附子壮阳以配阴，姜附者阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草则势更猛，是方比四逆为峻，救其相离，故当急也...

手足厥冷，脉细欲绝者，主之。若其人内有久寒，加吴茱萸生姜。【组成】当归三两桂枝三两芍药三两细辛二两通草二两甘草二两炙大枣二十五枚擘以上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。【当归四逆加吴茱萸生姜汤】【组成】于前汤内加吴茱萸半，生姜三两。以上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，分温五服。【注】凡厥阴病，则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也，然厥阴之藏相火，其间，经虽受寒，而藏不即寒，故先厥者后必发热，所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为寒虚而用姜附也，此方取桂枝汤。若以当归者，厥阴主肝，为血室也，佐细辛，味极辛，能达三阴，外温经而内温藏，通草其性极通，善开关节，内通窍而外通荣，倍加大枣，即建中加饴用甘之法，减去生姜，恐辛过甚而迅散也，肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举则志遂而神悦，未有厥阴神志遂悦而脉微不出手足不温...

治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒。其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，厥阴下利清谷，里寒外热，汗出而厥者主之。【组成】干姜三两强人可四两甘草二两炙附子大者一枚生用去皮以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面赤色者，加葱九茎，腹中痛者，去葱加芍药二两，呕者，加生姜二两，咽痛去芍药加桔梗一两，利止脉不出者，加人参二两。【注】论中，扶阳抑阴之剂，中寒阳微不能外达，主以四逆，中外俱寒阳气虚甚，主以附子，阴盛于下格阳于上，主以白通，阴盛于内格阳于外，主以通脉，是则可知四逆运行阳气者也，附子温补阳气者也，白通宣通上下之阳气者也，通脉通达内外之阳气者也，今脉微欲绝，里寒外热，是肾中阴盛，格阳于外，故主之也，倍干姜加甘草生附子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外热反之于内，盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，岂能疾...

治一切血虚血热血燥诸证。【组成】当归熟地各三钱川芎一钱五分白芍二钱酒炒以上四味，水煎服。【集注】张璐曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方，方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发热火炎失血等证，蒙害至今，又专事女科者，咸以此汤随证漫加风食痰气等药，纷然杂出，其最可恨者，不辨热之虚实，率加知母黄柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之，殊不知四君子气药。治上下失血过多，一切血药置而不用，独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血不能速生，无形之气所当急固也，昔人有言，见血休治血，必先调其气，又云：四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功，诚哉言也，然此汤伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除或合柴胡或加桂枝，摩不应手辄效，不可没其功也。柯琴曰：经云心生血，肝脏血。故凡生血者，则究之于心，调血者，当求之于肝也，是方乃肝经调血之专剂，非心经血之主方也，当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄甘平...

治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，若内伤虚热，或饮食难化作酸，须加炮姜。【组成】人参白茯苓甘草各一钱加姜枣水煎服加木香藿香葛根为【七味白散】，加陈皮为【五味异功散】，加陈皮半夏为【六君子汤】，加藿香砂仁为【香砂六君子汤】。【集注】张璐曰：气虚者补之以甘参苓，草甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子，盖人之一生，以胃气为本，胃气旺则五藏受荫，胃气伤则百病丛生，故凡病久虚不愈，诸药不效者。惟有益胃补肾两途，故用四君子，随证加灭，无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉，是知四君子为司命之本也。吴琨曰：夫面色痿白，则望之而知其气虚矣，言语轻微，则闻之而知其气虚矣，四肢无力，则问之而知其气虚矣，脉来虚弱，则切之而知其气虚矣，如是则宜补气，是方也，四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之人，故名君子，本方加木香藿香葛根，名七味白散...