删补名医方论―附子汤

治寒中腹胀满，作涎作清涕，或多溺足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，梦亡人，腰背胛眼腰脊痛。【组成】白附子炮去皮脐苍陈皮厚朴姜制半夏汤洗茯苓猪苓去皮半两泽泻肉桂四钱以上如麻豆大，每服半两，水三盏，姜三片，同煎至一盏，去滓，食前温服，量虚实加减多少。【注】李杲云：脾胃之证，有热中，有寒中热中者，是人乘土位之病。则当上举清阳，下消阴火，故用补中益气，泻阴火升阳等汤，寒中者水反侮土之病，则当下伐水邪，中燥脾湿，故用二苓泽苍陈朴夏，更用桂附壮阳胜寒，流通血脉，寒中之病自可愈也。【按】李杲制此方，施之于脾胃寒湿内盛，胀满多溺，涎涕外盛，足软腰脊丸痛，而气不虚者，宜矣。若其人中气已虚，内外寒湿又盛，水来侮土者，总不若理中汤加附子苍茯苓为愈也。

治伤寒表解，心下痞，恶寒汗出者。【组成】大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚炮去皮别煮汁以上四味，切三味，以麻沸汤，二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。【注】心下硬痛结胸也，硬而不痛心下痞也，恶寒而复汗出，非表不解乃表阳虚也故以大黄黄连黄芩泻痞之热，附子温表之阳，合内外而治之，其妙在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，内别煮附子汁义在泻痞之意轻，扶阳之义重也。

下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者。干姜附子汤主之。【组成】干姜一两附子一枚去皮生用破八片以上二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服。

主治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴,脉浮虚而涩者。【组成】桂枝四两附子三枚炮甘草二两生姜三两大枣十二枚以上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。【集注】程知曰：湿与风相入搏流关节，身疼极重，而无头痛呕渴等证，脉浮虚者风也，涩者寒湿也，风在表者，散以桂甘之辛甘，湿在经者，遂以附子之辛热，姜枣辛甘，行荣卫通津液以和表，盖阳虚则湿不行，温经助阳散湿，多藉附子之大力也。

主治胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。【组成】大黄二两附子二枚炮细辛二两以上三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人取二升半，分三服，服后如人行四五里，再进。【集注】喻昌曰：仲景治伤寒热邪痞聚心下，而挟阳虚阴盛之证，用【附子泻心汤】之法矣，其杂证胁下偏痛发热为阳，其脉弦紧为阴，是则知阳中阴邪上逆也，复立此温药下之一法，然仲景谆谆传心，后世领略者鲜，金匮又别出一条云：其脉数而紧，乃弦状如弓弦，按之不移，数脉弦者，当下其寒，脉紧而迟者必心下坚，脉大而紧者阳中有阴，可下之，读者罔识其旨，讵知皆以温药下之之法耶，其曰当下其寒，谓阳中有双实之邪可下，其金缄不跃跃乎。张璐曰：三承气汤为寒下之柔剂，白散备急丸为热下之刚剂，【附子泻心汤】【大黄附子汤】，为寒热互结刚柔并济之和剂，近世但知寒下二途，绝不知有温下一法，盖暴感之热结可以寒下，久积之寒结亦可寒下乎，是以备急等法所由设也，然此仅可治寒实...