济阴纲目―第十三章产后门(上)之胞衣不下

    脉经云：诊妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。（不调字并附骨不绝字重看）
    丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪大者，多死。（洪数中得胃气者亦生坚强者死，亦须审原禀脉何如乃当知） 又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故者，多主死。(此亦大慨言之，今见产后，岂无脉洪数而生者)

    大全云：夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞，由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞之不出，须急以方药救治，不妨害于儿，所奈者，胞系连儿脐，胞不出，即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，依法截脐而已，产处须顺四时方向，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。
    郭稽中论曰：胎衣不下者何? 答曰：“母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下，治之稍缓胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者难治，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，眙衣自下，牛膝汤亦效”
    薛氏曰：有因恶露入衣，胀而不能出; 有因元气亏损，而不能送出，其恶露流衣中者，腹中伥痛，用夺命丹，或失笑散以消瘀血，缓则不救：其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以补固元气，或用萆麻子肉一两，细研成膏，涂母上足心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入，益母丸亦效。（分别有余不足） （萆麻法少验）
    【验案】
    家人妇胎衣不落，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。
    一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚，而不能送出，用无忧散而下，前证余询诸稳婆云：，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者，必死，授与前法甚效。（作呕者为借力出也设不能出徒伤气血）
    一产妇产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其败血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然后烧红铁秤锤同豆淬酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。（此方最佳）
    【方剂】
    【夺命丹】治胞衣不下，盖儿之初生，恶血流入衣中，为血所胀塞，故不得下,须臾冲上逼心即死，急服此药。
    黑附子[炮五钱]，丹皮[一两]，干漆[炒烟尽二钱五分],（此郭稽中方配制有神）
    上为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药为丸，如桐子大,每服五七丸，温酒下。
    【夺命丸】治胞衣不下，并治胎死。
    牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心[各等分],
    上为末，蜜丸弹子大，每一丸，醋汤化下，或葱白煎浓汤下，尤妙，连进两丸,死胎腐烂立出。
    【牛膝汤】治胞衣不出，脐腹坚胀，急痛即杀人，服此药胞即烂下，死胎亦下。
    牛膝，瞿麦[各四两]，当归尾，通草[各六两]，滑石[八两]，葵子[五两],
    一方有桂心二两。
    上细切，以水九升，煮取三升，分三服。
    【牛膝散】治胞衣不出，腹中胀痛，急服此药，腐化而下，缓则不救。
    牛膝，川芎，朴硝，蒲黄[各七钱半]，当归[一两五钱]，桂心[五钱],
    上，每服五钱，加生姜三片，生地黄一钱，水煎服。
    【加桂芎归汤】有胎衣不下，因产母元气虚薄者，以此温之自下。（至当之极妙在官桂四钱）
    川芎，当归[各二钱]，官桂[四钱],
    上一服，水煎服。
    【黑龙丹】治难产及胞衣不下，血迷血晕，不省人事，一切危急恶证垂死者,但灌药得下，无不全活。（锻法丸法服法俱奇妙）
    当归，五灵脂，川芎，良姜，熟地黄[各二两炒，入砂锅内，纸筋盐泥固济,火煅过]，百草霜[一两]，硫黄，乳香[各二两]，琥珀，花蕊石[各一钱],
    上为细末，醋糊丸，如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒调灌下。
    【花蕊石散】治产后败血不尽，血迷血晕，胎死腹中，胎衣不下，至死心头暖者,急用一钱，化下即出，其效如神。
    花蕊石[一斤]，上色硫黄[四两各研细]，
    上和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药,仍封固阴干，如急用以火笼内炙干，用炭火煅赤去火，次日取出研细，每服一钱,童便热酒下。
    【一方】治胞衣不出。
    牛膝[一两]，葵子[一合],
    上，以水一升，煮半升，去渣，分二服。
    【千金备急丸】治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。
    锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤下五丸或七丸,须臾恶下，即愈。
    【胡氏法】治产后胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最为要紧。若乡居药局远者,仓卒无之，今有一妙法，产讫胞衣不下，稍久则血流胞中，为血所胀，上冲心胸,喘急疼痛，必致危笃，若有此证，宜急断脐带，以小物系带，必用力牢固系之,然后截断，使其子血脉不潮入胞中，胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人,屡验。
    治胞衣不下杂方
    一方　五灵脂为细未，温酒调下二钱。
    一方　取小麦合小豆煮浓汁，饮之立出。
    一方　皂角刺烧为末，温酒调下一钱。
    一方　蛇退烧为细末，酒下二钱。
    一方　黑豆一合炒热，入醋一盏，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。
    一方　取灶内黄土一寸，研细，醋调匀，纳于脐中，续煎甘草汤三四合服之出。
    一方　墨三寸，为末，酒服。
    一方　生地黄汁一升，苦酒三合，暖服之。
    一方　灶突墨三指撮许，以水苦酒调服，立出。
    一方　鸡子一枚，苦酒一合，和饮之。
    一方　生男吞小豆七枚，生女吞十四枚即出。
    一方　浸苎水浓煮，饮三碗立下。
    一方　取产母鞋底炙热，熨大小腹上下二七次。
    一方　取初洗儿肠，服下一盏，勿令产母知。
    一方　瓜蒌实一个，取子研细，用酒童便各半盏相和，煎至七分，去滓温服。如无实根亦得一方红花一两，酒煮浓汁服。
    一方　以鹿角镑为屑，研细三分，煮葱白汤调下。
    一方　凡欲产时，必先脱常所看衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。
    一方　取夫单衣盖井上，立出。

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