济阴纲目―第四章赤白带之论带下杂治法

产宝云：未出女子有三病，何也?答曰：女子一病者，经水初下，阴中热，或当风卧，或扇风。二病者，太冲脉盛，气盛则内热以冷水洗之。三病者，或见丹下惊怖者。若三者一有所受，后必有带下之证也。（阴中热者，一阳初动也，所言三说诚有之）

李氏曰：带下有虚寒带腥臭者，因小水淋沥不已（淋漓不已属虚寒，然亦有虚热者），或已崩中暴下，或产后去血过多，以致阴亏阳竭，荣气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气累滞于下焦，蕴积而成。白滑如涕，腥臭者，黄芪建中汤去桂加当归水煎，吞苦楝丸。久不上，脐腹引阴冷痛者，东垣固真丸。虚中有火者，补经固真汤大乌鸡丸常用。气虚四君子汤，血虚四物汤，有火加黄柏，有寒加桂附。寒始因亡血复亡其阳，阳气虚极，带下腥臭，多悲不乐（阳虚故悲不乐），桂附汤。腹痛阴冷者，四物汤加桂附，常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、琥珀调经丸。【验案】（飞霞医案）韩氏曰：山妻年三十余，十八胎，九犊八夭，会先君松藩难作，贱兄弟皆西奔，妻惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，虚脱，白带如注，如此四十余日，或时少醒，至欲自缢，自悲不能堪，医或投凉剂解其上，则疾愈甚，或投热剂，及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝。四弟还，脉之，始知为亡阳证也。大哭曰：宗...

子和云：一妇人病带下，连绵不绝，白物或来，已三载矣。命予脉之，诊其两手脉俱滑大而有力，得六七至，常上热口干，眩晕，时呕酢水，予知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散，吐出冷痰二三升，皆酢水也，间如黄涎，状如烂胶。次以浆粥养其胃气。又次用导水禹功，以泻其下，然后以淡剂渗泄之药，利其水道，不数日而愈。（脉证俱属实热，而日寒痰者盖为败浊之液，即聚成痰则与本气不相和，故痰积之久，自成冷物，寒痰者，因病人自觉其冷而言，然亦有热者，不可不明，如酢水酸水也，岂属寒耶）息城李左卫之妻，病白带，如水窈漏中绵绵不绝，臭秽之气不可近，黄面食减，已三年矣。诸医皆云：积冷，阳起石硫黄姜附之药，重重燥补，污水转多。戴人断之曰：“此带浊水，本热乘太阳经，其寒水不禁固，故如此也。夫水自高而趋下，宜先绝其上源（肾主秘藏，热乘之则坚，凝之性失矣，故不能秘藏而带下，绝其上源之法妙甚），乃涌痰二三升，次日下污水斗余，行三遍，汗出周身，至明...

严氏曰：巢氏病源论妇人有三十六疾者，七症、八瘕、九痛、十二带下也。而带下不显其证今人唯知赤白二带耳，此由劳伤冲任，风冷据于胞络。（凡巢氏所论，不可稽者什九，即此言亦无征治之法，何可凭也。）妇人平居，血欲常多，气欲常少，百疾不生，或气倍于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。若气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，则赤白俱下，其脉上手尺浮，浮为阳，阳绝者无子。（倍字作滞字看）若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所致。其脉寸口弦而大弦则为减，大则为芤，减为寒，芤虚，寒虚相搏。（二句透彻）其脉为革，主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血，漏血脉浮者，不可治。（宗脉经语）产宝云：带下三十六疾者，是十二症、九痛、七害、五伤、三固，谓之三十六疾也（虽分三十六种，总是冷热微甚所致，故后人只以赤白二症总之）。十二症者，是所下之物，一者如膏，二者如青血，三者如紫汁，四如赤皮，五如脓痂，六如豆汁...

薛氏曰：徐用诚先生云：“带下白属气而赤属血。”东垣先生云：“血崩久则亡阳，故白滑之物，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，浊液，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也”。东垣以脉微细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也。丹溪用海石南星椿根皮之类，乃治其湿痰也。（三说各主一见，凡诊治此症，当须辨别，前论五色分属五脏，而无治法，此以五脏之中，分治法，分虚实，尤见的据）窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证之药。（下数方为此翁家法）色青者属肝，用小柴胡加山栀防风。湿热壅滞，赤涩，用龙胆泻肝汤。肝血不足，或风热，用六味丸。色赤者属心，用小柴胡加黄连山栀当归。思虑过伤，用妙香散等药。色自者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀柴胡。不应用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸。气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加...