济阴纲目―第三章血崩门之论崩中由伤损冲任

东垣曰：阴虚阳搏谓之崩。妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾（阴虚阳搏是阴中有火也，故以尺脉为诊），或沉弦而洪大有力，寸关脉亦然，皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫（此言脾气下陷为热，宜用升补泻火），经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白带者，脉必弦细，寒作于中（东垣以白带为寒脉，以弦细为诊固是而后人率以为湿热须辩之）。有赤带者，其脉洪数，病热明矣。必腰痛，或脐下痛，临经欲行，而先发寒热往来，两膀急缩，兼脾胃证出见，或四肢困热，心烦闷不得眠卧，心下急（此虽点出脾胃症，而烦心，心下急，又有虚火矣），宜大补脾胃而升降气血，可一服而愈，或先贵而后贱，或先富而后贫，病名脱营者，心气不足，其火大炽，旺于血脉之中，又致脾胃饮食失节，火乘其中，形质肌肉，颜似不病者，此心病也（心主以营，故曰心病），不形于脉，故脾胃饮食不调，其证显矣。而经水不时而下，或适来适断，暴下不止，治当先说恶死之言劝谕，令...

东垣云：丁未年冬郭大方来说，其妻经水暴崩不止，先曾损身失血，自后一次经数日而来，今次不止。其人心窄性急多惊，以予料之，必因心气不足，饮食失节得之。大方曰：容到彼诊。得掌中寒，脉沉细而缓，间有沉淀，九窍微不利，四肢无力，上喘气短促，口鼻气皆不调，果有心气不足，饮食失调（审证细密，自是老手），脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛，在胁下急缩有积（前是虚，此是实），当脐有动气，腹中鸣，下气，大便难，诸虚证极多，不能尽录。拟先治其本，余证可以皆去，与安心定志，镇坠其惊，调和脾胃，大益元气，补其血脉，养其心神（此节尤妙尤难），以大热之剂，去其冬塞，凝在皮肤，少加生地黄，去命门相火，不令四肢痿弱，制黄归人参汤。

丹溪云：崩漏有虚有热，虚则下溜，热则通流。气虚血虚者，皆以四物汤加参芪。因劳者，用参芪加升补药。因寒者，用干姜。因热者，用黄芩。漏下乃热而虚，四物汤加黄连。崩过多者，先用五灵脂末一服。当分寒热，盖五灵脂能行能止。紫色成块者，血热，四物汤加黄连柴胡之类。急则治其标，用白芷汤调百草霜末，甚者棕榈灰，后用四物汤加炒黑姜调理。经验简要治崩中等证：冷者，脉紧细，手足寒，红去淡黑或五色，当归建中加白龙骨血竭附子下紫石英丸震灵丹。灸火。热者，脉洪，四肢温，心烦口苦，血沸而成，用黄芩汤荆芥散，或清心莲子饮加竹沥生地黄汁，甚者，生地黄汁磨京墨百草霜冷服。虚者，胶艾汤加麦门冬鹿茸龙骨酸枣仁，或养荣汤加龙骨血竭送震灵丹。实者，腹中痛，煮附丸四物汤加香附子。心虚者，恍惚多梦健忘，舌强，多，面红盗汗，柏子仁汤酸枣仁汤加龙骨京墨百草霜吞灵砂丹。又灵砂当归蓬肉龙骨枣肉丸，参汤送下。崩中，麝香当归，崩者，心气己散，急服龙...

丹溪云：涎郁胸中，清气不升，故经脉壅遏而降下，非开涎不足以行气（又得一种见解人尝谓丹溪先生善治痰然哉），非气升则血不能归隧道，此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎，则清气升，清气升则血归隧道不崩矣。故其症或腹满如孕，或脐腹序痛，或血结成片，或血出则快，止则闷，或脐上动。其治法宜开结痰，行滞气，消污血。

良方云：妇人血崩而心痛甚，名曰：杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末，醋汤调下。失笑散亦效。(既云心脾血虚，自当并补，乃不为治本，即用乌贼、失笑以治标何耶)薛氏曰：前证若阴血耗散，用乌贼丸收敛之。若瘀血不散，用失笑散行散之。若心血虚弱，用芎归汤补养之。若郁结伤血，用归脾汤调补之。(论解得当，至云心血虚，止用芎、归，似未尽善，观后案便得要旨）