济阴纲目―第一章调经门之论调经当抑气

李氏曰：月水循环，纤疴不作而有子。若兼潮热腹痛，重则加之咳嗽，汗呕，或泻，有潮汗，则血愈消耗。有咳呕则气往上行，泻则津偏于后，痛则积结于中，是以必先去病，而后可以滋血调经。就中潮热疼痛，尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸。血滞积瘀于中，与日生新血相搏，则为疼痛，血枯不能滋养百骸，则蒸热于外。血枯胞络火盛，或挟痰气食积，寒冷外邪，则为疼痛。

方氏曰：妇人经病，有月侯不调者，有月候不通者。然不调不通之中，有兼疼痛者，有兼发热者，此分而为四也。（析理无余，论症极确医能悉此，何患不良，以类字推之，则所该者广，幸毋执也，而为先为佐，尤所当知）然四者若细推之。不调之中，有驱前者，有退后者，则驱前为热，退后为虚也。不通之中，有血滞者，有血枯者;则血滞宜破，血枯宜补也。疼痛之中，有常时作痛者，有经前经后作痛者，则常时与经前为血积，经后为血虚也。发热之中，有常时发热者，有经行发热者，则常时为血虚有积，经行为血虚有热也，此又分而为八焉。大抵妇人经病，内因忧思忿怒，外因饮冷形寒。盖人之气血周流，忽因忧思忿怒所触，则郁结不行。人之经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽。此经候不调、不通、作痛、发热之所由也。大抵气行血行，气止血止，故治血病以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝结，故治血病以熟药为佐，肉桂之类是也。

脉经曰：尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔窍生疮。肝脉沉，主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断续者，月水不利，当患小腹引腰痛，气滞，上攻胸臆也。经不通，绕脐寒疝痛，其脉沉紧，此由寒气客于血室，血凝不行，结积，血为气所冲，新血与故血相搏故痛。（滑为气血有余，故曰实。微弱为血不足，浮弱亦然。弦也，沉也，断续也，皆主痛而不利，而孔窍生疮，上攻胸臆当别之。沉紧为寒在血分）调经通用诸方【四物汤】治妇人冲任虚损，月水不调，经病或前或后，或多或少，或脐腹绞痛,或腰足中痛，或崩中漏下，及胎前产后诸证，常服益荣卫、滋气血，若有他病,随证加减。当归川芎芍药熟地黄上，各等分，每服四钱，水煎服。春倍川芎，夏倍芍药，秋倍地黄，冬倍当归。（此倍加法，便是四时妙理，倍当归以迎春气，倍川芎以迎夏气，倍芍药以迎秋,倍地黄以迎冬，用当归以...

王子亨曰：经者常候也，谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，皆为不调。阳太过，则先期而至。阴不及，则后时而来。其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，皆由阴阳衰盛所致。丹溪云：经水不及期而来者，血热也，四物汤加芩、连、香附。肥人不及日数而多者，痰多，血虚有热，南星、白、苍、黄连、香附、川芎作丸。薛氏曰：先期而至，有因脾经血燥者，宜加味逍遥散。有因脾经郁滞者，宜归脾汤。有因肝经怒火者，宜小柴胡汤加生地黄。有因血分有热者，宜四物汤加柴胡、牡丹皮、山栀子。有因劳役火动者，宜补中益气汤。（丹溪翁只主一热字，而热症内又用苍南星等，谁其信之，立斋又分肝脾血分劳役五种，尤为详明。愚谓脾虚气郁宜归脾汤，脾实气郁宜越鞠丸之类为当）丹溪云：经水过期血少也，用川芎、当归、人参、白，兼痰药治之。过期色淡者，痰多也，二陈汤加芎、归。过期紫黑有块，血热也，必作痛，四物汤加香附、黄连。薛氏曰：过期而至，有因脾...

经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤和之。薛新甫治一妇人，耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝火气滞而血凝，用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之，诸病悉退。（有热入血室之象，诸症皆见在少阳经，故用此汤，此经多气少血，何为不用当归、赤芍、生地）大全云：师尼寡妇与室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，恹恹成病，乍寒乍热，久则为劳。又有经闭，自淫痰逆，头风膈气，痞闷面瘦瘠等证，皆寡妇之病也。（此仓公治欲男子不得之法也）薛氏曰：前证若肝脉弦出鱼际，用小柴胡加生地黄送下生地黄丸，久而血虚，佐以四物汤。若兼怒动肝火而寒热者，佐以加味逍遥散。（此妇遍身，降火凉血亦是正法，大约寒凉迥度，又须治本也）【验案】一妇人困夫经商久不归，发寒热，月经旬日方止，服降火凉血药，反潮热内热，自汗盗汗，月经频数，余曰：“热汗，气血虚也。经频，肝脾虚也”用归脾汤、六味丸而愈。