金匮要略注 中风历节病脉证并治第五(二)

【按】 

温温当是「」。 

【注】 

历节之证，诸肢节疼痛也。身体羸，即上条身体羸瘦，甚言其瘦之甚也。脚肿如脱 

，即上条独足肿大，甚言其肿之甚也。头眩短气，阳气虚也。欲吐，寒邪盛也。 

而不用乌头汤者，因无黄汗之湿胜也。用桂枝芍药知母汤者，以壮阳气，散寒湿为急 

也。故方中桂枝芍药倍于麻黄、防风，大加白、附子，其意专在温行阳气，次在散 

寒湿也。多用生姜，因其欲吐；更佐知母、甘草者，以其剂过辛热，监制之也。 

【集注】 

李?曰：此历节病，由气血两虚而致者也。风湿相搏，四肢节节皆痛，即历节病也。 

身体羸，邪胜正衰也。脚肿如脱，气绝于下也。头眩短气，气虚于上也。温温欲吐 

，气逆于中也。此三焦气血两虚，故是汤主祛风湿而温气血。 

桂枝芍药知母汤方 

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白五两 知母四两 防风 

二两附子（炮）二枚 

右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 

07 

趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。 

【注】 

趺阳胃脉也，谷气，胃气也，浮则为风外薄，滑则为胃实热，风热蒸于肌腠之间，故 

汗自出。此发明黄汗，亦有因风热之义也。 

08 

少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。 

【注】 

少阴心脉也，心主血，心脉浮而弱，弱则为血虚，浮则为风邪，风血相抟，而交争于 

经络之间，故疼痛牵引如掣也。此发明历节亦有因血虚之义也。 

【集注】 

李?曰：风在血中，则栗悍劲切，无所不至，为风血相搏。盖血主荣养筋骨者也，若 

风以燥之，则血愈耗而筋骨失其所养，故疼痛如掣。昔人曰：治风先养血，血生风自 灭，此其治也。 

09 

盛人脉小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。 

【注】 

盛人脉盛，不应小；盛人气长，不应气短。令盛人脉小，短气，是形气脉息不合 

也。审其证，自汗出，历节疼不可屈伸，询其由，得之于饮酒汗出当风也。此又发明 

历节不止一端之义也。 

【集注】 

徐彬曰：盛人，肥人也。肥人湿多，脉得涩小，此痹像也。于是气为湿所搏而短，因 

风作使而自汗，气血为邪所痹而疼痛不可屈伸。然肥人固多湿，何以脉骤涩小，岂非 

酒湿困之乎？何以疼痛有加而汗出不已，岂非湿而挟风乎？脉证不同，因风则一，故 

曰：此皆饮酒汗出当风所致。 

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