删补名医方论―大黄黄连泻心汤

治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者。【组成】黄连三两干姜三两甘草三两人参二两桂枝三两半夏半升大枣十二枚擘以上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。【集注】程应旄曰：热在胸中，有烦躁郁闷之证可知，胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也，此证寒热俱有，较之大青龙之寒热已向近里一层，故其证不见之表里际，而见之上下际，腹中痛者，阴邪在胃而寒乃独治于下也，欲呕吐者，阳邪在胸而热乃独治于上也，此为上下相格治法，亦寒热并施，而辛寒易以苦寒，辛热加以苦热，更以人参半夏以补宣中气，升降阴阳，自此条而互及泻心诸汤，皆其法也。成无己曰：湿家下后舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里而为下热上寒也，此伤寒传里而为下寒上热也。喻昌曰：阴阳悖逆皆当和解法。

治伤寒表解，心下痞，恶寒汗出者。【组成】大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚炮去皮别煮汁以上四味，切三味，以麻沸汤，二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。【注】心下硬痛结胸也，硬而不痛心下痞也，恶寒而复汗出，非表不解乃表阳虚也故以大黄黄连黄芩泻痞之热，附子温表之阳，合内外而治之，其妙在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，内别煮附子汁义在泻痞之意轻，扶阳之义重也。

治伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满不痛，心下痞者。【组成】半夏半升洗黄连三两干姜三两人参三两黄芩一两甘草三两炙大枣十二枚擘以上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。【集注】王又原曰：伤寒五六日，柴胡证具，而以他药下之成痞，即用小柴胡汤，以干姜易生姜，以黄连易柴胡，彼以和表里，此以彻上下，而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之辛以破结而止呕也。

治伤寒出汗，解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。【组成】甘草二两炙人参三两干姜一两半夏半升洗黄芩三两黄连一两生姜四两切大枣十二枚擘以上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。【注】伤寒汗出之后，余邪转属阳明，心下痞满硬痛不大便者，此其人胃素因而成实，攻之可也，今其人平素胃虚，兼胁下有水气，即不误下，余热乘虚入里，结成痞硬，不痛胃虚，不能消化水谷则干噫食臭也，胃中寒热不和则腹中雷鸣下利也，名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也，生姜半夏散胁下之水气，人参大枣补中州之土虚，干姜甘草以温里寒，黄芩黄连以泻痞热，备乎虚水寒热之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。

治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。【组成】甘草四两黄芩三两黄连一两干姜三两半夏半升洗大枣十二枚擘以上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。【注】毋论伤寒中风表未解总不可下，医反下之，因而成痞，其人下利日数十行，水谷不化，腹中雷鸣者，误下胃中空虚也，心下痞硬而满，干呕心烦不得安者，乘虚客邪上逆也，医见心下痞硬，谓下之不尽，又复下之，其痞益甚，但此非结热之痞，亦非寒结之痞，乃乘胃空虚，客气上逆，阳陷阴凝之痞也，方以甘草命名者，取和缓之意，用甘草大枣之甘温，补中缓急，治痞之益甚，半夏之辛，破客逆之上从，芩连泻阳陷之痞热，干姜散阴凝之痞寒，缓急破逆，泻痞寒热，备乎其治矣。