济阴纲目―第十四章产后门(中)之妄言谵语

    大全云：产后语言颠倒，或妄言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辩证，用药治疗。产后惊风，语言乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂调酒下龙虎方见局方三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之。（诸条俱不言痰） 一则因产后心虚，败血停积，上干于心，而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚中风，心神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚条求之。五则产后多因败血迷乱心经而颠狂，言语错乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类求之。六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服愈。（即伤寒治法） 虽然以上诸症，大抵胎前产后，自有专门一定之法，毫发不同，如产后，首当逐败生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证，依古法施治，未有不安者也。
    薛氏曰：前证当固胃气为主，而佐以见证之药，若一干攻痰则误矣。
    【验案】
    一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂一言胁痛，下血，用加味逭遥散，以清肝火养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。
    【方剂】
    【一灵三圣散】治产后败血冲心，发热妄言奔走，脉虚大者。
    干荷叶，生干地黄，牡丹皮，生蒲黄[另研各二钱]。
    上前三味，浓煎汤调入蒲黄末，一服即定。
    【夺命散】治产后血入心经，语言颠狂，健忘失志。
    方见前血晕。
    【调经散】治血气虚损，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦燥，如见鬼神,或言语谵妄。（此方重在瘀血停滞不治阴虚发热故用桂心麝香）
    没药，琥珀[并研细]，桂心[各一钱]，赤芍炒，当归[酒浸各一钱]，细辛[二钱半],麝香[少许]，
    上为细末，每服半钱，生姜汁温酒各少许调服。或用苏合香丸一钱,以童便调服即醒。（产后用苏合香恐芳香太过走散真气，以童便调服具见妙用）
    【柏子仁散】治产后元气虚弱，瘀血停滞，妄言乱语，乍见鬼神。（桑寄生治产后余疾益血脉）
    柏子仁，远志，生地黄，人参，当归，桑寄生，防风，琥珀[另研],甘草[灸各等分]，
    上为粗末,先用白羊心一个，切片，以水三盏，煮取清汁七分,入药末五钱，煎至六分服。
    【妙香散】治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。
    干山药，白茯苓，茯神[去木]，黄芪，远志[去心各一两]，人参，桔梗,甘草[各五钱]，辰砂[三钱]，麝香[一钱]，木香[二钱五分]，
    上为末，每服二钱,温酒调服。一方用生干地黄当归二味，煎汤调服，立效。
    【乌金散】治产后三五日，或半月间，忽妄言乱语，目见鬼神等证。（经曰：心者君主之官神明出焉，故神非心有而天与之有也,天与之者清净光明之气也，是故心室清净则志意治而神明居之少有邪,乘则神无所归，志无所定，而有妄言妄见之病矣，故心室不可一日不清,而神明不可一日不居也，夫生神者，气养心者血故气血盛则神明旺而思虑精,气血虚则神明衰而思虑少，如产后三五半月之间其气血诚虚矣,若或卒有所惊则神出舍空邪，袭其室遂使神无所归，心无所主，而妄乱生矣。所谓邪者风痰也，败血也，本方以羌活芷蝎天麻半夏以去风痰，四君四物以培气血,血有所瘀则以牛膝赤芍行之，气有所滞则以香附陈皮理之，神不归则招之以茯神枣仁,志不定则宁之以辰砂远志，而麦冬者为清心要药，金银者为安镇灵丹,引之以葱则上通天气，加之以姜则内通神明，制方者其神全者与曰:乌金贵之辞血说益气，故不用血药，尤妙在成膏）
    当归，川芎，赤芍药，熟地黄，白，远志肉，茯神[去木]，羌活，酸枣仁。辰砂[另研入]，防风，香附子[各二钱]，半夏[三钱]，白芷，陈皮[各一钱五分],人参，牛膝，麦门冬，天麻，全蝎[各一钱]，甘草[九分],
    上，作二服，姜三片，葱三枝，入金银同煎服。
    【四物补心汤】治产后言语恍惚，颠倒错乱。
    当归[五钱]，川芎，白芍药，生地黄，白，半夏，桔梗，茯神[各四两],陈皮[三钱]，甘草[一钱]。
    上为散，分作六服，每用姜三片，水煎，空心服。有热，加酒炒黄连二钱,无热不用。
    【宁神膏】治失血过多心神昏闷，言语失常，不得睡卧。
    辰砂，乳香，酸枣仁[炒]，人参，茯苓[各一两]，琥珀[七钱半],
    上为末，每服一钱，灯心枣子煎汤调服，或蜜丸弹子大，薄荷煎汤化下一丸。
    【琥珀地黄丸】治心血虚，而言语谵妄。
    琥珀[另研]，玄胡索[糯米炒赤去米]，当归[各一两]，蒲黄[炒四两]，生地黄,生姜[各二斤]，
    上地黄生姜各另捣汁留渣，以生姜汁炒地黄渣，地黄汁炒生姜渣,各干，与前四味俱，为末，炼蜜丸如弹子大，短服一丸，当归煎汤下。

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