金匮要略注 五藏风寒积聚病脉证并治第十一(一)

肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。  

【按】 

身运而重，当是「头运而身重」，冒而肿胀，当是「冒风而肿胀」，始与文义相合， 

此必传写之?可知。 

【注】 

肺主气，外合皮毛，肺中风邪，风伤气则津结不行，故口燥；风伤肺则气逆上壅，故 

喘咳。头运而身重者，气伤而力乏也；冒风而肿胀者，皮伤风水也。 

【集注】 

李?曰：肺主气，风邪中之，则气壅而津液不行，故口燥气逆而呼吸不利，故气喘也 

。 

02 

肺中寒，吐浊涕。 

【注】 

肺中寒邪，胸中之阳气不治，则津液聚而不行，故吐浊涎如涕也。 

【集注】 

李?曰：五液入肺为涕，肺合皮毛，开窍于鼻，寒邪从皮毛而入于肺，则肺窍不利而 

鼻塞涕唾，浊涎壅遏不通，吐出于口也。 

03 

肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下焦根者，死。 

【注】 

肺中风寒之邪，脉若见浮之极虚，按之弱如葱叶之空下无根者，乃肺藏之死脉也。以 

下五藏俱言浮者，是明外中之邪，应得之脉也。 

【集注】 

程林曰：真肺脉至，如以毛羽中人肤，非浮之虚乎？葱叶中空，按之弱如葱叶下又无 

根，则浮毛虚弱是无胃气也。此真藏已见，故死。 

04 

肝中风者，头目?，两?痛，行常伛，令人嗜甘。 

【注】 

肝主风，外合于筋，肝中风邪，风胜则动，故头目?动也。两?肝之部，肝受病故两 

?痛也。风伤筋，故行常伛偻也。肝苦急欲甘缓之，故令人嗜甘也。 

【集注】 

徐彬曰：高巅之上，惟风可到，风性动摇，故头目?动，肝脉上贯膈，今?肋有邪故 

痛。肝主筋，风胜则筋急故伛。人以脾胃为主，木邪甚而土负，甘益脾，嗜甘所以自 

救也。 

05 

肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。 

【按】 

两臂不举，舌本燥二句，「而汗出」三字，文义不属，必是错简，不释。 

【注】 

肝性条达，气行于胸侧，肝中寒邪，故有气抑不伸，喜太息，气滞不行，痛不得转侧 

也、食则吐，亦寒邪上逆也。 

06 

肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。 

【注】 

肝中风寒之邪，若脉见浮之极弱，按之不弦，是失其肝之本脉也。今按之如索不来， 

曲如蛇行而去，夫索曲蛇行，去而不来，非皆肝藏之死脉乎！ 

【集注】 

周扬俊曰：按之如索，则弦紧俱见，脉有来去，乃阴阳往复之理。今曰：不来但去， 

是无胃气也。否则真气将散，出入强勉，有委而不前，屈且难伸之状，故曲如蛇行也 

。 

07 

肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。 

【按】 

「旋覆花汤主之」六字，与肝着之病不合，当是衍文。 

【注】 

肝著者，为肝气着而不行，致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸，以疏通其气也。 

其先未曾痞塞苦时，但欲饮热者，乃寒气为病也。 

【集注】 

李?曰：肝主?泄，着则气郁不伸，常欲人蹈其胸上，以舒其气，又以寒气固结于中 

，欲饮热以胜其寒也。 

08 

心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。 

【按】 

翕翕发深，中风之本证也。不能起，心中饥，食即呕吐，文义不属，必是错简，不释 

。 

09 

心中寒者，其人苦病心如蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者， 

自吐乃愈。 

【注】 

其人苦病心如蒜状，谓辛辣刺心之状也。剧者心痛彻背，背痛彻心，谓心背相应而 

痛也。譬如蛊注，谓似虫之往来不已而痛也。此皆心中寒邪之证。若其脉浮，是心得 

本脉，为寒邪上越之候，故自吐则邪去乃愈也。 

【集注】 

徐彬曰：寒则为阴邪，外束之则火内郁，故如蒜状，其似辣而非痛也。剧则邪盛， 

故外攻背痛，内攻心痛，彻者相应也，譬如蛊注状，其绵绵不息。若脉浮，是邪未结 

，故自吐而愈。 

10 

心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为 心藏伤所致也。 

【按】 

其脉弦之「弦」字，当「沉」字，沉为肾脉，文义相属，必是传写之?。 

【注】 

心伤者，谓心伤病之人也。因其人劳倦则扰其心，心之阳盛于上，故头面赤也，上盛 

则下虚，故下重而无力也。心中痛，自烦发热，当脐跳，其脉沉，肾乘心伤之所致也 

。 

【集注】 

尤怡曰：心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重。盖心虚者，其阳易浮，上盛者，其下 

必虚也。心中痛而自烦发热者，心虚失养而热动于中也。当脐跳者，心虚于上，而肾 

动于下也。 

11 

邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠 ，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。 

【按】 

阴气衰者为癫之「癫」字，当是「狂」字；阳气衰者为狂之「狂」字，当是「癫」字 

。『内经』曰：重阴者癫，重阳者狂。必是传写之?。 

【注】 

邪哭，谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安，心之血气少也。血气少而心虚 

，则令人畏，合目欲眠则梦远行，此是精神离散，魂魄妄行也。心之血阴也，阴过衰 

则阳盛，阳盛则为病狂也；心之气阳也，阳过衰则阴盛，阴盛则病癫也。 

12 

心死藏，浮之实，如丸豆，按之益躁疾者，死。 【注】 

心中风寒之邪，若脉见浮之极实，如丸豆之状，按之益劲躁疾乱动者，乃心藏死脉也 

。 

【集注】 

李?曰：『难经』云：心脉浮大而散，若浮之实如麻豆，按之益躁疾，则真藏脉见， 

胃气全无故死。『内经』云：真心脉至坚而搏，如寻薏苡子，累累然，即如麻豆，意 

可与此同参。 

13 

脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目??而短气。 

【按】 

脾缺中寒之文。必是简脱。 

【注】 

脾中风邪，翕翕发热，中风之本证也。形如醉人，亦风热攘乱于中，应有之证也。腹 

中不快而烦，身体懈惰而重，皮目??，动而气短，皆脾经证也。 

【集注】 

李?曰：风属阳邪而气疏泄，形如醉人。言其面赤而四肢软也。风气内扰，故腹中烦 

重。皮目，上下眼胞也。 

14 

脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死。

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