《本草纲目》：本草求真 三(四)

二二五土茯苓（蔓草〔｛消水除湿，尤解杨梅结毒｝土茯苓（专入胃肝，兼入肾肠〔甘淡气平，功有等於 ，治能除湿消水，去清分浊；然此尤解杨梅疮毒。盖杨梅疮多由岚瘴薰蒸，与淫秽湿热之邪交互而成（时珍曰：杨梅疮古方不载，亦无病者；近时起於岭表，传及四方。盖岭表风土卑炎，岚瘴薰蒸，饮啖辛热，男女淫猥，湿热之邪蓄积既深，发为毒疮，遂致互相传染，自南而北，遍及海宇，然皆淫邪之人病之。〔；其症多属阳明（胃〔厥阴（肝〔，而兼及他经，盖相火寄於厥阴，则肉属於阳明故也；如兼少阴太阴，则发於咽喉；兼太阳少阳，发於两角；若用轻粉捻毒气窜入经络筋骨，莫之能出，变为筋骨挛拘，发为结痛，遂成痼疾（时珍曰：水银性走而不守，加以盐矾，升为轻粉、银朱，其性燥烈，善逐痰涎；涎乃脾之液，此物入胃，气归阳复，故涎被? A随火上升，从喉颊齿缝而出，故疮即乾痿而愈。若服之过剂，及用不得法，则毒气窜入经络筋骨之间，莫之能出；痰涎既去，血液耗涸，筋骨失其所养，营卫不从，筋骨挛痛，发为痈毒疳漏；久则生虫为癣，手足皴裂，遂成痼疾。〔；须用此一两，外用金银花、防风、木通、木瓜、白鲜皮各五分，皂荚子四分，人叁、当归各七分，日服三剂（时珍曰：用此能健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫健，风湿去则筋骨利，故诸症多愈。又云：此名搜风解毒汤，犯轻粉病深者月馀，浅者半月即愈。〔，忌饮茶酒肉面盐醋，并戒房劳百日，渴饮土茯苓汤，半月方愈；取其湿热斯除，而浊阴得解矣。白者良。忌茶。 
　　二二六茯苓（寓木〔｛渗脾肺湿，伐肝胃水邪｝茯苓（专入脾胃，兼入肺肝〔色白入肺，味甘入脾，味淡渗湿，故书皆载上渗脾肺之湿，下伐肝肾之邪，其气先升（清肺化源〔後降（下降利水〔；凡人病因水湿而见气逆烦满，心下结痛，呃逆呕吐，口苦舌乾，水肿淋结，忧恚惊恐，及或涩或多者（诸病皆从水湿所生而言〔，服此皆能有效。（故治亦从水湿生义。〔故入四君，则佐叁术以渗脾家之湿；入六味，则使泽泻以行肾邪之馀，最为利水除湿要药。书曰健脾，即水去而脾自健之谓也；又曰定魄（肺藏魄〔，即水去而魄自安之意也。且水既去，则自开，安有癃闭之虑乎；水去则内湿已消，安有多见之谓乎；故水去则胸膈自宽，而结痛烦满不作；水去则津液自生，而口苦舌乾悉去。（故效亦从水湿既去而见。〔惟水衰精滑，不禁，非由水湿致者切忌，恐其走表泄气故耳。 
　　｛赤苓｝苓有赤白之分，赤入小肠，白入膀胱；白微有补，赤则止泻湿热；一气一血，自不容混如此。 
　　｛茯苓皮｝至皮专治水肿肤胀，以皮行皮之义。（凡肿而烦渴，便闭溺赤，属阳水，有五皮散、疏凿饮；不烦渴，大便溏，数，不赤，属，宜实脾饮、疏气饮。腰以上肿者宜汗，腰以下肿者宜利。〔 
　　以大块坚白者良。（系松根灵气结成。〔恶白蔹，畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄，忌醋。 
　　二二七茯神（寓木〔｛导心痰湿｝茯神（专入心〔功与茯苓无异，但神抱心以生，苓则不从心抱；故苓则能入脾与肾，而神则多入心耳。书曰服此开心益智，安魂（肝藏魂〔定魄（肺藏魄〔，无非入心导其痰湿，故能使心与肾交通之谓耳（的解〔。 
　　｛心木｝心木书名黄松节，味苦性温，能治诸筋挛缩，偏风 斜，心掣健忘（汪昂曰：方用心木一两，乳香一钱，石器炒研，名松节散，每服二钱，木瓜汤下；治一切筋挛疼痛，乳香能伸筋，木瓜能舒筋也。〔，亦是入血渗湿之意。 
　　取苓有心者是（汪昂曰：以其抱心，故能治心也。〔，去皮及中木用。 
　　二二八鲤鱼（鱼〔｛利水消肿｝鲤鱼（专入脾〔气味甘平，每於急流之水跳跃而下，是鲤已有治水之功；且甘能入脾，故书载能下气利水。凡因水气内停，而见 气上逆，黄疸水肿脚气等症，服此则能以消。河间云：鲤之治水，因其气以相感。（犹 之治水。〔是以外台秘要用赤小豆一升，水二升，煮作三升馀，摅去渣，顿尽服利，利尽即愈。又治孕妇水肿亦效。然性禀六阴阳气初生（故为阴中之阳〔，故多食则能动风发热也。 
　　｛鲤鳞｝鲤鳞烧灰存性，可治产後血滞。 
　　｛鲤骨｝鲤骨烧灰，可疗鱼骨鲠。 
　　泻湿泻湿与渗湿不同；渗湿者，受湿无多，止用甘平轻淡，使水缓渗，如水入土，逐步渗泄，渐渍不骤；泻湿者，受湿既多，其药既须甘淡以利，又须咸寒以泻，则湿始从热解，故曰泻湿。 
　　｛泻肺湿｝然泻亦须分其脏腑，如湿在肺不泄，宜用薏苡仁、黑牵牛、车前子、黄芩、白薇之类；但薏苡仁则治水肿湿痹，疝气热淋；黑牵牛则治脚气肿满，大秘；黄芩则治癃闭肠 ，寒热往来；车前子则治肝肺湿热，以导膀胱水邪；白薇则治淋痹酸痛，身热肢满之为异耳。 
　　｛泻脾胃湿｝如湿在於脾胃不泻，宜用木瓜、白鲜皮、蚯蚓、白矾、寒水石之类；但木瓜则治霍乱泄泻转筋，湿热不调；白鲜皮则治关窍闭塞，溺闭阴肿；蚯蚓则治伏热鬼疰，备极热毒；白矾则能酸收涌吐，逐热去沫；寒水石则能解热利水之有别耳。 
　　｛泻肠胃湿｝如湿在於肠胃不清，宜用扁蓄、茵陈、苦叁、刺皮之类；但扁蓄、苦叁则除湿热杀虫，茵陈则除湿热在胃发黄，刺皮则治噎膈反胃之不同耳。 
　　｛泻心湿｝如湿在心不化，宜用灯草、木通、黄连、连翘、珍珠、苦楝子之类；但灯草则治五淋伏热；黄连则治实热湿蒸；木通则治心热水闭；连翘则治痈毒淋结；珍珠则治神气浮游，水胀不消；苦楝子则治热郁狂燥，疝瘕蛊毒之有分耳。 
　　｛泻小肠湿｝若在小肠湿闭而见淋闭茎痛，则有海金沙以除之；溺闭腹肿，则有赤小豆以利之；娠妊水肿，则有赤茯苓以导之。 
　　｛泻膀胱湿｝膀胱湿闭而见水肿风肿，则有防己以泄之；暑湿内闭，则有猪苓以宣之；频数，则有地肤子以开之；水蓄烦渴，则有泽泻以治之；实热炽甚，则有黄蘖以泻之；暑热湿利，则有滑石以分之。 
　　｛泻肾湿｝他如肾有邪湿症见血瘀溺闭，则有宜於琥珀、海石矣；症见水气浮肿，则有宜於海蛤矣；症见痔漏淋渴，则有宜於文蛤矣；而寒水石、苦叁之能入肾除湿，又自可见。 
　　｛泻肝湿｝肝有邪湿，症见惊疫疟，则有宜於龙胆矣；症见风湿内乘，痛闭，则有宜於 矣；而连翘、珍珠、琥珀之能入肝除湿，又自可推。 
　　凡此皆属泻湿之剂也，至於水势澎湃，盈科溢川，则又另有法在，似不必於此琐赘云。 
　　二二九泽泻（水草〔｛泻膀胱气分湿热｝泽泻（专入膀胱肾〔甘淡微寒，能入膀胱气分，以泻肾经火邪，功专利水除湿；故五苓散用此以除湿热（张仲景治伤寒，有大小泽泻汤、五苓散辈，皆用泽泻行利停水为最要药；又治水蓄烦渴不利，或吐或泻，五苓散主之；方用泽泻，故知长於行水。〔，八味丸用此以泻肾经湿火（时珍曰：地黄丸用茯苓、泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气，非接引也。古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙；後人不知此理，专一於补，所以久服必有偏胜之害矣。汪昂曰：六味丸有熟地之温，丹皮之凉，山药之涩，茯苓之渗，山茱之收，泽泻之泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功，乃平淡之神奇，所以为古今不易之良方也。即有加减，或加紫河车一具，或五味、麦冬、杜仲、牛膝之类，不过一二味，极三四味而止。今人或疑泽泻之泻而减之，多拣本草补药，恣意加入，有补无泻，且客倍於主，责成不专；而六味之功，反退处於虚位，失制方之本意矣，此近世庸师之误也。〔，俾其补不偏胜，则补始无碍耳，岂曰泽泻补阴，功同於地黄之列哉。第其湿热不除，则病症莫测，故有消渴呕吐，痰饮肿胀，脚气阴汗，尿血泄精种种等症（病症皆因湿热为害〔，用此甘淡微咸以为渗泄（精泄安可渗利，因於湿热而成，不得不渗利耳。〔，则浊气既降，而清气上行（故有耳聪目明之功〔，所谓一除而百病与之俱除也。但过利，则肾水愈虚，而目必昏（易老云：泻伏水，去留垢，故明目；利，肾气虚，故目昏。〔，此一定之理耳。盐水炒，或酒拌。忌铁。 
　　二三０木通（蔓草〔｛泻心经小肠湿热｝木通（专入心，兼入小肠，古名通草；今之通草，即古所名通脱木。〔甘淡轻虚，据书开载治效甚多，然究不外清火、通窍、利水数端而已。缘人一身上下，外无风寒暑湿六淫郁而为热，内无火气薰蒸，则水道顺畅，一身安养；上自咽喉以迄心胸，下自大腹以迄二便，而无膈结不通之弊矣。东垣曰：凡人肺受热邪，津液气化之源绝（肺为水源〔，则泉水断流（源绝则流断〔，膀胱受湿热癃闭约束，则不通。（湿热为害。〔朱二允曰：火在上则口燥眼赤鼻乾，在中则心烦呕哕，在下则淋闭足肿。木通藤细有孔，两头皆通，体轻质浮，味淡气渗，能泻君火，火退则自利（心与小肠相表 〔，便利，则诸经火邪皆从心水而下降矣；是以行经下乳（火不内亢则经调乳通〔，破血除蒸（热除则血破，血破则蒸除。〔，止烦住痛（心热清则烦除痛止〔，排脓生肌（心热除则气血得养而肌肉生〔，开关利节（心窍通则经络流行，故关节亦通。〔，并凡因於湿热而成者，无不藉此以为开导。此虽类泽泻同为渗利，但君火动则宜木通，相火动则宜泽泻也。惟神气亏损，汗多外出，及虚弱孕妇者切忌，以性通利故耳。 
　　二三一车前子（隰草〔｛清肝肺风热，以道膀胱水邪｝车前子（专入肝肺〔甘咸性寒，据书皆载能治膀胱湿热，以通水道；然余谓膀胱之清，由於肝肺之肃；凡人泻利暴作，小水不通，并湿痹五淋，暑热泻利，难产目赤，虽有膀胱水涸不能化阳，然亦有为肝肺感受风热，以致水不克生；故须用此以清肝肺，兼咸下降以清水道。（圣惠方风热目暗，用车前子、宣州黄连各一钱为末，食後温服效。又景驻丸治肝肾俱虚，眼目昏花，或生障翳，迎风有泪，久服补肝肾，增目力；车前子、熟地黄酒蒸三两，菟丝子酒浸五两，蜜丸。时珍曰：服此治目，须佐他药如六味地黄丸之用泽泻也，若单用，则走泄太过，恐非久服之物。又欧阳公常得暴下病，国医不能治，夫人买市人药一帖进之而愈，方叩其方，则车前子一味为末，饮服二钱匕云。此药利水而不动气，水道利则清浊分，各藏自止矣。〔是以五子衍宗丸，用此以为四子之佐（五子衍宗丸，枸杞、菟丝各八两，五味、覆盆各四两，车前二两，蜜丸；遗泄者，车前易莲子。〔；金匮肾气丸，用此以为诸药之助；且此肝肺既清，风热悉去，则肺不受热而化源有自，肝不破风而如常；精与溺二窍，本不相兼，水得气而通，精得火而泄，故水去而火益盛，精盛而气益固，所谓服此令人有子（明医杂录云：服固精药日久，须服此，即有子。〔，及渗利而不走气（冯兆张曰：利膀胱水窍而不及命门精窍，故浊阴去而肾愈固，热去而目自明也。〔，与茯苓同功者，正谓此也。但气虚下陷，肾气虚脱，切勿服耳。酒蒸捣饼焙研用。 
　　二三二灯草（隰草〔｛泻心火以消水｝灯草（专入心〔味淡而寒，体小气微，诸书皆称能降心火，以其心治心也；心火清则肺金肃（故书曰清肺〔，心与小肠相表 ，则热尽从而出矣；且热去而血亦宁，故能止血通淋，清上焦伏热，五淋之圣药也。（五淋有气血膏劳石之分。〔烧可治喉痹（一方，灯心灰二钱，蓬砂末一钱吹；一方，灯心箬叶烧灰吹；一方，灯心草红花，烧灰酒服。〔；及以灰涂乳上，则儿饲不夜啼；缚把擦癣，则虫从草出，浮水可见，且能断根矣。气虚不禁者，忌服。 
　　二三三扁蓄（隰草〔｛除湿热杀虫｝扁蓄（专入脾〔味苦气平，功专利水清热，除湿杀虫；是小儿 病，女子阴蚀浸淫瘙痒疽痔诸病，无不藉此以为主治耳（海上歌云：心头急痛不能当，我有仙人海上方，扁蓄醋煎通口咽，管教时刻便安康。〔；以其味苦则热泄，味苦则虫伏。但此止属标治，不能益人，勿常用也。叶细如竹，弱茎蔓引，促节有粉，三月开细红花。 
　　二三四 （蔓草〔｛祛肝风，除胃湿｝ （专入肝胃〔味苦气平，功专祛风除湿固肾。凡人大便燥结，频数，每於便时痛不可忍者；此必大便热闭，积热腐瘀等物，同液乘虚流入小肠，故於便时即作痛也（杨子建万金护命方云：凡人频数，不计度数，便时茎内痛不可忍者；此疾必先大腑秘热不通，水液只就小肠，大腑愈加乾渴，甚则浑身热，心燥思凉水，如此即重症也；此疾本因贪酒色，积有馀毒腐物瘀血之类，随虚水入於小肠，故便时作痛也，此乃频数而痛，与淋症涩而痛者不同也。宜用 一两，盐水炒为末，每服二钱，使水道转入大肠，仍以? W洗谷道，令气得通，则数及痛自减也。〔；且水道不清，则湿热不除，而肝火愈炽，筋骨愈痿。 气味苦平，既能入肝祛风（时珍曰：厥阴主筋属风，阳明主肉属湿， 之功长於去风湿，所以能治缓弱痿痹，遗浊恶疮，诸病之属风湿者。〔，复能引水归入大肠以通谷道，俾水液澄清，而无痛苦之患矣；又安有痹痛腰冷，膀胱宿水，与阴痿失溺，痔漏恶疮之累乎？昔人云：既有逐水之功，复有摄精之力。（湿热除则精自不走泄。〔洵不诬耳！ 
　　｛菝｝菝、土茯苓，与 虽不相类，而功用不远。 
　　白虚软者良。薏苡为使，畏大黄、柴胡、前胡，忌茗、醋。（ 根细长浅白，菝根作块赤黄。〔 
　　二三五海金沙（隰草〔｛利小肠血分湿热｝海金沙（专入小肠〔味甘而淡，气寒无毒，为主通利小肠血分要药。凡小肠热闭，而见五淋疼痛不止者，服之使热尽从而出；且於伤寒热闭，而见腹满狂燥，则当於此加栀子、朴硝、蓬砂投治，俾热亦从而出，此灶 抽薪之一义也。但肾脏真阳不足切忌。淘净，取浮者晒乾，拈之不沾指者真。忌火。 
　　二三六防己（蔓草〔｛除湿利水，泻下焦湿热｝防己（专入膀胱〔辛苦大寒，性险而健，善走下行，长於除湿通窍利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药（杲曰：本草十剂云：通可去滞，通草、防己之属是也。夫防己大苦寒，能泻血中湿热，通其滞塞，亦能泻大便，补阴泻阳；比之於人，则险而健者也，幸灾乐祸，能首为乱阶；然善用之，亦可敌凶穴险。〔；故凡木湿喘嗽，热气诸，温疟脚气，水肿风肿，痈肿恶疮，及湿热流入十二经，以致二阴不通者，皆可用此调治。若属脚气肿痛（湿则肿，热则痛。〔，如湿则加苍术、薏苡、木瓜，热加黄芩、黄蘖，风加羌活、 ，痰加竹沥、南星，痛加香附、木香，血虚加四物，大便秘加桃仁、红花，秘加牛膝、泽泻，痛连臂加桂枝、威灵仙，痛连加胆草，随症通活，斯为善矣。但此气味苦寒，药力猛迅，若非下焦血分实热实湿（木通甘淡，泻气分湿热；防己苦寒，泻血分湿热。〔，及非二便果不通利，妄用此药投治，其失匪轻，不可不知。此虽有类黄蘖、地肤子，但黄蘖之泻膀胱湿热，则并入肾泻火，味苦而不辛；此则辛苦兼见，性险而健，故於风水脚气等症兼理；地肤子之泻膀胱湿热，味苦而甘，力稍逊於黄蘖；此则健险异常，有辛无甘，而为乱阶之首也；其一泻热与湿，而气味治功，各别如此。 
｛木防己｝己有二种，曰汉、曰木，治风须用木防己，治水须用汉防己；汉己根大而虚，通心有花纹，色黄；木己黑点黄腥木强。 
　　酒洗用，恶细辛，畏 。 
　　二三七茵陈（隰草〔｛治太阳阳明湿热｝茵陈（专入膀胱胃〔味苦微寒，诸书皆言湿热伏於阳明（胃〔，用此以入太阳膀胱发汗利水，俾太阳阳明湿热之邪，尽得於药而解矣。且治伤寒时疾狂热，瘴疟头痛头旋，女人疝瘕，亦是湿热为病。但黄原有阴阳寒热之分，阳黄者由热蕴於脾土，如苗值於大旱，则苗必燥而黄，是苗因燥而黄者也；太涝则苗必湿而黄，是苗因湿而黄者也；热为阳，寒为阴，故黄亦以阴阳分之。（阳黄身如橘色，汗如柏汁；寒黄黄而色晦，当细辨别。〔是以仲景立有茵陈蒿汤、栀子蘖皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，以治阳黄之症；又立茵陈附子汤，以治阴黄之症。茵陈治黄通剂，在人审其所因而酌治耳，若蓄血发黄，则治不在茵陈之列；以茵陈本属气分药也，於血则不能治矣。茵陈本有二种，叶细而青蒿者可用。 
　　｛山茵陈｝若生子如铃，则为山茵陈矣，专於杀虫，及治口疮。 
　　二三八地肤子（隰草〔｛泻膀胱血虚湿热，利淋闭｝地肤子（专入膀胱〔治淋利水清热，功颇类於黄蘖；但黄蘖其味苦烈，此则味苦而甘；黄蘖大泻膀胱湿热，此则其力稍逊。凡因热而见频数及或不禁，用此苦以入阴，寒以胜热，而使湿热尽从而出也。（频数既谓之热，则不禁当不得以热名，然不禁亦有因於膀胱邪火妄动而致者；但频数不禁出於体旺，则为阳火偏胜，用以实治则可；出於虚衰老弱，虽有邪火内炽，亦恐真阳不足，当为详慎。〔但虚火偏旺而热得恣，固当用以清利，若不佐以补味同入，则小水既利而血益虚，血虚则热益生，热生而淋其益甚矣；故宜佐以牡蛎、山药、五味收涩之剂，俾清者清，补者补，通者通，涩者涩，滋润条达而无偏胜为害之弊矣。且能以治因热疝，并煎汤以治疮疥；至书所谓益精强阴，非是具有补益之能，不过因其热除，而即具有坚强之意耳。类蚕沙，恶螵 。（藏器曰：众病皆起於虚，虚而多热者，加地肤子、甘草。〔 
　　二三九白鲜皮（山草〔｛泻脾胃湿热｝白鲜皮（专入脾胃〔味苦与咸，性寒无毒；盖阳明胃土喜燥恶湿，一有邪入，则阳被郁不伸而热生矣；有热自必有湿，湿淫则热益盛，而风更乘热至，相依为害；以致关节不通，九窍不利，见为风疮疥癣，毛脱疸黄，湿痹便结，溺闭阴肿， 逆狂叫饮水种种等症（诸症皆就湿热以论〔；治宜用此苦泄寒咸之味，以为开关通窍，俾水行热除风息，而症自克平。（肘後治鼠已破，出脓血，用白鲜皮煮汁服一升，当吐若鼠子也。又陈延之治产後中风人虚不可服他药者，一物白鲜皮汤温服。〔奈世不察，猥以此为疮疡之外用，其亦未达本经主治之意耳。然此止可施於脾胃坚实之人，若使素属虚寒，切勿妄用。根黄白而心实者良，取皮用。恶桑螵 、茯苓、桔梗、 。 
　　二四０苦叁（山草〔｛清热除湿，杀虫｝苦叁（专入肾，兼入脾胃〔味苦至极，古书有云：虽在五叁之外（人叁、沙叁、紫叁、丹叁、玄叁。〔，云叁亦属有补。然究止属除湿导热之品，於补其奚济乎？（绣按：五叁除人叁可以言补，馀不得以补名。〔凡味惟甘为正，惟温为补，苦叁味等黄蘖，寒类大黄，阴似朴硝（的解〔，号为极苦极寒；用此杀虫除风，治水去疸，扫疥治癞，开窍通道，清痢解疲，或云有益；若谓於肾有补，纵书立有是说，亦不过从湿除热祛之後而言，岂真补阴益肾之谓哉？况有用此擦牙，而更见有腰痛伤肾之症，其可谓之补肾者乎？（素问云：五味入胃，各归其所喜攻；久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。王冰注云：入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴而兼四气，皆为增其味而益其气，各从本脏之气用尔。故久服黄连、苦叁而反热者，此其类也。气增不已，则脏气有偏胜，偏胜则脏有偏绝，故有暴夭；是以药不具五味，不备四气，而久服之，虽且复胜，久必暴夭，但人＄不能精候耳。张从正云：凡药皆毒也，虽甘草、苦叁不可不谓之毒，久服则五味各归其脏，必有偏胜，气增之患，诸药皆然，学者当触类而长之可也。〔至脾胃虚寒，尤为切忌。泔浸，去腥气，蒸用。玄叁为使，恶贝母、菟丝子、漏芦、反藜芦。 
　　二四一琥珀（寓木〔｛清肝肾热邪，利水消瘀｝琥珀（专入心肝，兼入小肠肾〔甘淡性平（承曰：茯苓生於阴而成於阳，琥珀生於阳而成於阴。〔，按书虽曰脂入土而成宝，合以镇坠等药，则能安魂定魄；色赤能入心肝二经血分，合以辛温等药，则能消瘀破瘕，生肌合口；其味甘淡上行，合以渗利等药，则能治淋通便，燥脾补土（经曰：饮食入胃，游溢精气，上轮於脾；脾气散精，上归於肺；通调水道，下输膀胱；凡渗药皆上行而後下降。〔；且能明目退翳（即退翳之效〔，逐鬼杀魅（即安魂魄之效〔，谓是水去热除安镇之意。但此性属消磨，则於真气无补；气属渗利，则於本源有耗；此惟水盛火衰者，用之得宜。若使火盛水涸，用之不能无虑。（血瘀而不利者宜用，血少而利者，反致燥急之苦。〔松脂入土，年久结成；或枫脂结成；以摩热拾芥者真。（市人多煮鸡子及青鱼胆伪之，摩热亦能拾芥，宜辨；芥即禾草。〔用柏子仁末，入瓦锅同煮半日，捣末用。 
　　二四二猪苓（寓木〔｛除膀胱血分湿热｝猪苓（专入膀胱肾〔甘淡微苦，性平无毒，得枫根之馀气以成，形如猪屎，故以猪名；凡四苓、五苓等方，并皆用此。（仲景用茯苓、泽泻、白术与桂，名五苓散，为治水之总剂；方中用以肉桂，盖以膀胱津液，赖气以化，则能以出，用肉桂辛热，所以化其气也；除桂名四苓散。李东垣曰：无恶寒症，不可用桂。周扬俊曰：五苓为渴而不利者设，若不渴则茯苓甘草足矣，若但渴，则四苓足矣。〔性虽有类泽泻，同入膀胱肾经，解热除湿，行窍利水；然水消则脾必燥，水尽则气必走，泽泻虽同利水，性亦类燥，然咸性居多，尚有润存，泽虽治火，性亦损气，然润能滋阴，尚有补在；故猪必合泽泻以同用，则润燥适均，而无偏陂之患矣。至於茯苓，虽属渗剂，有湿自可以去；然茯则入气而上行，此则入血而下降。且与泽泻利水消肿，治疟止痢等药，审属暑邪湿热内闭，无不藉此以为宣导之需。（疟多由暑，暑必成疟。〔古人已云清利，无若此 ；以故滋阴药中，止有泽泻，而不用及猪苓，正谓此耳。（故六味丸有泽泻，无猪苓。〔但此专司引水，津液易耗，久服多致损目。（凡服利水药而明目者，因除浊气湿热而成明也；用利水药而失明者，因其走泄真气也。〔白而实者良，去皮用。 
　　二四三赤小豆（菽豆〔｛利小肠湿热｝赤小豆（专入小肠〔甘酸色赤，心之谷也。其性下行入阴，通小肠而利有形之病，故与桑白皮同为利水除湿之剂（十剂曰：燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是也。〔；是以水气内停，而见溺闭腹肿，手足挛痹，痈肿疮疽，非此莫治。（朱氏集验方云：宋仁宗在东宫时患 腮，命道士赞宁治之，取小豆七七粒为末，敷之而愈。中贵人任承亮后患恶疮近死，尚书郎傅永授以药，立愈，叩其方，赤小豆也。予苦疽，既至五脏，医以药治之，甚验；承亮曰：得非赤小豆耶？医谢曰：某用此活三十口，愿勿复言。有僧发背如烂瓜，邻家乳婢用此治之如神。但其性最粘，敷毒，乾则难揭；入 根末，即不粘，此法尤佳。〔且能止湿解酒，通胎下乳。（陈自明，予妇食素，产後七日乳不行，服药无效，偶得赤小豆一升，煮粥食之，当夜遂行。〔至十剂取此为燥，亦以水行而燥自生之意，并非因其药性本燥而言也；故书又戒多服，则令人津液枯槁而燥。取紧小而赤黯色者良。（若半黑半红为相思子，非赤小豆也。〔 
　　二四四滑石（石〔｛降上中下湿热｝滑石（专入膀胱〔何以滑名，因其性滑而名之也。滑石味甘气寒，色白，服则能以清热降火，通窍利便，生津止渴，为足太阳膀胱经药。故凡中暑积热，呕吐烦渴，黄疸水肿，脚气淋闭，水热泻利，吐血? g，肿毒乳汁不通，胎产难下；服此皆能荡热除湿，通汁滑胎。（同甘草，为六一散。〔然其开窍利湿，不独尽由而下；盖能上开腠理而发表（腠理为肺所生〔，是除上中之湿热；下利便溺而行，是除中下之湿热；热去 则三焦宁而表 安，湿去则阑门通而阴阳利矣；河间益元散（六一散或加辰砂〔，用此通治上下表 诸病，其意在此。滑石既属渗利，如何又言止渴？因其湿热既渗，则脾胃中和，而渴自止耳，故书又载能理脾胃，义亦由此。白而润者良。石韦为使，宜甘草。（汪昂云：凡走泄之剂，宜用甘草以佐。〔 
　　二四五石燕（石〔石燕（专入脾胃肝小肠〔味甘气寒，出於祁阳西北江畔滩上，其形似蚶，而小与坚不同。功专利窍除湿解热，故凡目翳不开，热淋不利，妇人难产等症，治当用此，无有不效。（必审诸病，果因湿热而成，方用。〔但书所云难产令妇两手各执一枚，其胎即下，合之於理，似属诳妄，未可尽信。磨汁服。（书言因雷雨自石穴，随雨飞堕者非。〔 
　　二四六刺皮（兽〔｛祛肠胃湿热血瘀｝刺皮（专入肠胃〔其皮如刺，因以刺名；其兽属胃而入胃，因以号。（宗 曰：皮治胃逆，开胃气有功。〔何书载治五痔阴蚀，以其湿热下注，得此味辛入肠，金属大肠，故能以破其血耳。何书又载能治噎膈反胃（普济治反胃，用皮烧灰酒服，或煮汁，或五味淹炙食。〔，以属兽，兼味辛苦，故能散邪泄热，使其胃气调和而不上逆耳。 
｛刺骨｝但食肉切宜除骨，若误食则令人瘦劣，节节渐小也。 
似鼠而圆，火褐色，攒毛，外刺如粟房。? 础s性用。 
　　泻水泻水者，因其水势急迫，有非甘淡所可渗，苦寒所可泻；正如洪水横逆，迅利莫御，必得极辛极苦极咸极寒极阴之品，以为决渎，则水始平，此泻水之说所由起也。然水在人脏腑，本自有分；即人用药以治水势之急，亦自有别。如大戟、芫花、甘遂同为治水之药矣，然大戟则泻脏腑水湿，芫花则通 外水道，荛花则泻 外水湿，甘遂则泻经隧水湿也。葶苈、白前同为入肺治水剂矣，然葶苈则合肺中水气以为治，白前则搜肺中风水以为治也。商陆入脾行水，功用不减大戟，故仲景牡蛎泽泻汤用之。海藻、海带、昆布气味相同，力专泄热散结软坚，故瘰瘕疝隧道闭塞，其必用之。蝼蛄性急而奇，故能消水拨毒；田螺性禀至阴，故能利水以消胀；续随子有下气之速，凡积聚胀满诸滞，服之立皆有效；紫贝有利水道通瘀之能，故於水肿蛊毒目翳，用之自属有功。至於瞿麦泻心，石韦清肺，虽非利水最峻；然体虚气弱，用亦增害，未可视为利水浅剂，而不审实以为用也。 
　　二四七大戟（毒草〔｛大泻脏腑水湿｝大戟（专入肺肾，旁行经络。〔气味苦寒，性秉纯阳，峻利居首，上泻肺气，下泄肾水；兼因味辛，旁行经，无处不到；浸水色绿，又入肝胆；故书皆载能治十二水毒，蛊结腹满急痛等症。（好古曰：大戟与甘遂同为泄水之药，湿胜者苦燥除之也。〔李时珍云：凡痰涎为物，随气升降，无处不到；入於心则迷窍而癫；入於肺则窍塞而成 唾稠粘，喘急背冷；入於肝则留伏蓄聚，而成痛乾呕，寒热往来；入於经络则麻痹疼痛；入於筋骨则颈项胸背腰手足牵引隐痛；三因并以控涎丹主之。盖有大戟能泄脏腑之水湿，甘遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮 膜外之痰气；要必实症实热实，方可以用（非实莫用〔，否则泻肺伤肾，害人不浅。（李时珍曰：愚按百祥惟用大戟一味，百祥独泻腑，正实则泻其子，肾邪实而泻其肝也。洁古老人治痘变黑归肾症，用宣风散代百祥膏，亦是泻子之意；盖毒胜火炽则水益涸，风挟火势则土受亏，故津血内竭不能化脓而成青黑乾陷之症，泻其风火之毒，所以救肾扶脾也。〔若中其毒者，惟菖蒲可解。杭产色紫者良，北产色白者不堪入药，水浆煮，去骨用。得大枣则不损脾，畏菖蒲，反甘草。 
｛泽漆｝苗名泽漆，亦行水道，主治略同。 
　　二四八芫花（毒草〔｛大通 外水道｝芫花（专入脾肺肾〔味辛而苦，气温有毒，亦反甘草，主治颇与大戟、甘遂，皆能达水饮窠囊隐僻之处。然此味苦而辛，苦则内泄，辛则外搜，故凡水隐痰癖，皮肤胀满，喘急痛引胸，咳嗽胀疟， 外水闭，危迫殆甚者，用此毒性至紧，无不立应。（饮有痰饮悬饮溢饮支饮伏饮之异。李时珍云：夫饮有五，皆出内啜水浆，外受湿气，郁蓄而为留饮。流於胸则为支饮，令人喘咳寒热，吐沫背寒；流於肺则为悬饮，令人咳唾痛引缺盆两；流於心下则为伏饮，令人胸满呕吐寒热眩运；流於肠胃则为痰饮，令人腹鸣吐水，胸支满，或作泄泻，忽肥忽瘦；流於经络则为溢饮，令人沉重注痛，或作水气跗踵。又水有风水皮水正水黄汗之别，如水积胞中坚满如石，则为石水；汗如柏汁炙黄，名曰黄汗；久而不愈，则为痈脓。又水在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在则胀。〔不似甘遂苦寒，止泄经隧水湿；大戟苦寒，止泄脏腑水湿；荛花与此气味虽属相同，而性较此多寒之有异耳。此虽取效甚捷，用多致夭折，不可不慎。 
　　｛芫花根｝根名蜀桑，止可敷疮毒鱼，及捣汁浸线，系落痔疮，他不宜用。 
　　｛芫花叶｝叶似柳，花紫碧色，叶生花落。 
　　陈久者良。醋煮过，水浸暴用。反甘草。（叶可擦肤赤肿作伤。〔 
　　二四九荛花（毒草〔｛大泻 结水湿｝荛花（专入肠胃〔虽与芫花形色相同，而究绝不相似；盖芫花叶尖如柳，花紫似荆；荛花苗茎无刺，花细色黄；至其性味芫花辛苦而温，此则辛苦而寒；若论主治则芫花辛温，多有达表行水之力；此则气寒，多有入 走泄之效，故书载能治利（宗 曰：张仲景伤寒论以荛花治利者，取其行水也，水去则利止，其意如此。今用之当斟酌，不可过使，恐不及也，须有是症乃用之。〔；然要皆属破结逐水之品，未可分途而别视也。但药肆混收，亦可见效，以其主治差同故耳。 
　　二五０苦甘遂（毒草〔｛大泻经隧水湿｝甘遂（专入脾胃肺肾膀胱〔皮赤，肉白味苦，气寒有毒，其性纯阴，故书皆载能於肾经，及或隧道水气所结之处，奔涌直决，使之尽从谷道而出，为下水湿第一要药。（元素曰：水结胸中，非此不能除，故仲景大陷胸汤用之；但有毒，不可轻用。〔喻嘉言曰：胃为水谷之海，五脏六腑之源，脾不散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；肾不能司胃之关，时其蓄泄，而病於下；以致积水浸淫，无所底止。（水肿有风水皮水正水石水黄汗五种，水郁於心，则心烦气短，卧不克安；水郁於肺，则虚满喘咳；水郁於肝，则下痞满痛引少腹；水郁於脾，则四肢烦 体重不能衣；水郁於肾，则腹痛引背央央，腰髀痛楚。水肿与气肿不同，水肿其色明润，其皮光薄，其肿不速，每自下而上，按肉如泥，肿有分界；气则色苍黄，其皮不薄，其肿暴起，肿无分界，其胀或连胸，其痛或及脏腑，或倏如浮肿，或肿自上及下，或通身尽肿，按则随起。但仲景所论水肿，多以外邪为主，而内伤兼及；究之水为至阴，其本在肾，肾气既虚，则水无所主而妄行；使不温肾补脾，但以行气利水，终非引水归肾之理；犹之土在雨中则为泥，必得和风暖日，则湿气转为阳和，自得万物消长矣。〔故凡因实邪，元气壮实（必壮实方可用以甘遂〔，而致隧道阻塞，见为水肿蛊胀，疝瘕腹痛，无不仗此迅利以为开决水道之首，如仲景大陷胸汤之类。然非症属有馀， 因中气衰弱，不通，水液妄行，脾莫能制，误用泄之之品益虚其虚，水虽暂去，大命必随。甘草书言与此相反，何以二物同用而功偏见？亦以甘行而下益急（又按刘河间云：凡水肿服药未全消者，以甘遂末涂腹绕脐令满，内服甘草水，其肿便去；二物相反，而感应如此。〔，非深於斯道者，未易语此。皮赤肉白，根作连珠重实者良。面裹，煨熟用。（用甘草、 汁浸三日，其水如墨，以清为度，再面裹煨。〔瓜蒂为使，恶远志。

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