金匮要略注 百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三(二)

【注】 

百合病不应汗而汗之，不解者，则致燥，以百合知母汤主之者，清而润之也。 

百合知母汤方 

百合（擘）七枚 知母（切）三两 

右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别 

以泉水二升，煎知母，取一升，去滓后合和，煎取一升五合，分温再服。 

08 

百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。 

【注】 

百合病不应下而下之，不解者，则怯中，以滑石代赭汤清而镇之也。 

滑石代赭汤方 

百合（擘）七枚 滑石（碎，绵裹）三两 代赭石（碎，绵裹）如弹丸大一枚 

右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别 以泉水二升，煎滑石代赭，取一升，去滓，后合和，重煎取一升五合，分温服。 

09 

百合病，吐之后者，用后方主之。 

【注】 

百合病不应吐而吐之，不解者，则虚中，以百合鸡子汤清而补之也。 

百合鸡子汤方 

百合（擘）七枚 鸡子黄一枚 

右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子 

黄，搅匀，煎五分，温服。 

10 

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐 

，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声，甘草泻心汤主 之。蚀于则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。 

【注】 

狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也，近时惟以疳呼之。下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙疳即 

惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。每因伤寒病后，余毒与湿T之为害也，或生斑疹之 

后，或生癖疾下利之后，其为患亦同也。状如伤寒，谓发热憎寒也。默默欲眠，目不 

得闭，谓其病或在阴，亦或在阳，故卧起俱不安也。此病有虫，虫闻食臭而动，动则 

令人烦心，故不欲饮食，恶闻食臭也。面目乍赤、乍黑、乍白，亦由虫动交乱胃中， 

胃主面，故色无定也。惑蚀于上部之喉，故先声，毒在喉也。狐蚀于之阴，故 

先咽干，毒在阴也。外治之法，苦参汤、雄黄散解毒杀虫，尚属有理。内用甘草泻心 

汤，必传写之误也，姑存之。 

【集注】 

程林曰：『灵枢经』云：虫动则令心，是以有卧起不安等项也。 

李?曰：喉肛与前阴，皆关窍所通，津液滋润之处，故虫每蚀于此。 

甘草泻心汤方 

甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升 

右七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。 

苦参汤方 

苦参一升 

水一斗，煮取七升，熏洗，日三次。 

雄黄熏方 

雄黄 

右一味为末，筒瓦二枚，合之烧，向肛熏之。 

11 

『脉经』云：病人或从呼吸，上蚀其咽，或从下焦，蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐 

，狐惑病者，猪苓散主之。 

12 

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤如鸠眼，七、八 

日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 

【注】 

病者脉数，谓病狐惑之人脉数也。数主疮主热，今外无身热，而内有疮热，疮之热在 

于阴，故默默但欲卧也。热在于阳，故微烦汗出也。然其病初得之三、四日，目赤如 

鸠眼者，是热蕴于血，故眦络赤也。七、八日四眦皆黑者，是热瘀血腐，故眦络黑也 

。若不能食，其毒尚伏诸里；若已能食，其毒已化成脓也。故以赤小豆排痈肿，当归 

调疮血，米浆和胃气也。 

【集注】 

李?曰：经云：脉数不止，而热不解，则生恶疮，今脓成何处？大率在喉与阴肛，盖 

积热生虫，亦积热成脓，是亦恶疮之类也。 

赤小豆当归散方 

赤小豆（浸令芽出，曝干）三升 当归 

右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 

13 

阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻3甲 

汤主之。 

14 

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻3甲汤， 

去雄黄蜀椒主之。 

【注】 

阴阳平，正气也；阴阳偏，邪气也；阴阳变，异气也。正气者，即四时令平之气也， 

中人为病，徐而浅；邪气者，即四时不和之气也，中人为病，速而危；异气者，非常 

灾疠之气也，中人为病，暴而死。所以过五日不治，以五藏相传俱受邪也。此气适中 

人之阳，则为阳毒；适中人之阴，则为阴毒，非后人所论阴寒极、阳热极之阴毒、阳 

毒也。观其所主之方，要不过升麻、甘草、当归、3甲、蜀椒、雄黄，而并不用大寒 

大热之药，则可知仲景所论阴毒阳毒，非阴寒极、阳热极之谓也。此二证即今世俗所 

称痧证是也。阳毒终属阳邪，故见面赤斑斑如锦文，唾脓血之热证。阴毒终属阴邪， 

故见面目青，身痛如被杖之寒证。二证俱咽喉痛者，以此证乃邪从口鼻下入咽喉，故 

痛也。 

【按】 

由此推之，凡邪所过之处无不痛也。故中此气之人，不止咽喉痛，身痛，甚至有心腹 

绞痛，大满大胀，通身络脉青紫暴出，手足指甲色如靛叶，口噤牙紧，心中忙乱，死 

在旦夕者。若谓必从皮毛而入，未有为病如是之速者也，是必从口鼻，而下入咽喉无 

疑。况阴毒反去雄黄、蜀椒，必传写之?。故治是证者，不必问其阴阳，但刺其尺泽 、委中、手中十指脉络暴出之处出血，轻则用刮痧法，随即服紫金锭，或吐、或下、 

或汗出而愈者不少。若吐泻不止，厥逆冷汗，脉微欲绝，用炮附子、炮川乌、吴茱萸 

、丁香、生干姜、甘草，虚者加人参救之，亦多得生。 

【集注】 

王履曰：仲景虽有阴毒之名，其叙证不过面目青，身痛咽痛而已，并不言阴寒极盛之 

说。其升麻3甲汤，并不用大热药，是知仲景所论阴毒者，非阴寒之病，乃感天地恶 

毒异气入于阴经，故曰阴毒耳！后人谓阴寒极盛之证，称为阴毒，引仲景所叙面目青 

，身痛如被杖，咽喉痛数语，却用附子散、正阳散等药。窃谓阴寒极盛之证，固可名 

为阴毒，然终非仲景所以立名之本意，后人所叙阴毒，与仲景所叙阴毒，自是两般， 

岂可混论。盖后人所叙阴毒，只是内伤冷物，或暴寒所中，或过服寒凉药，或内外俱 

伤于寒而成耳！非天地恶毒异气所中者也。 

李?曰：赵献可云：此阴阳二毒，是感天地疫疠非常之气，沿家传染，所谓时疫证也 

。观方内「老小再服」可见。 

升麻3甲汤方 

升麻二两 当归一两 蜀椒（炒，去汗）一两 甘草二两 3甲（炙）手掌大一片 

雄黄（研）半两 

右六味，以水四升，煮取一升，顿服之；老小再服，取汗。 

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