金匮要略注 藏府经络先后病脉证第一(二)

【按】 

头中病之「头」字，当是「腹」字。经中从无头中病之文，且文义不属，必是传写之 

?。 

【注】 

病人语声寂然，谓寂然不语也，若恶人语是心病也。喜惊呼者，谓不恶人语，且喜惊 

呼，是知其病不在心而在外也，故曰：骨节间病也。病人语声喑喑然不彻者，谓声不 

响亮而不了彻也，此有碍于息气，故知为心膈间病也。病人语声啾啾然细而长者，谓 

唧唧哝哝小而悠长也，因不敢使气急促动中，故知腹中病也。 

05 

师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。 

【注】 

息者，一呼一吸也。摇肩，谓抬肩也。心中坚，谓胸中壅满也。呼吸之息，动形抬肩 

，胸中壅气上逆者，喘病也。呼吸引胸中之气上逆，喉中作痒梗气者，咳病也。呼吸 

张口，不能续息，似喘而不抬肩者，短气病也。盖肺气壅满，邪有余之喘也，肺气不 

续息，正不足之短气也。然不足之喘，亦有不续息者，有余之短气，亦有胸中壅满者 

，肺气上逆者，必咳也。咳时唾痰，嗽也，若咳唾涎沫不已者，非咳病也，乃肺痿也 

。 

06 

师曰：吸而微数，其病在中焦，实也。当下之即愈。虚者不治。在上焦者，其吸促； 

在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。 

【按】 

吸促之「促」字，当是「远」字；吸远之「远」字，当是「促」字，方合病义，必传 写之?。 

【注】 

此承上文，言喘分三焦，有可治、不可治之辨也。喘，肺病也，肺主气，司呼吸，故 

以呼吸气促，谓之也。若呼吸气均促，是病在呼吸，阻升降之气也，故知喘在中焦 

也；呼之气促，吸之气长，病在呼，呼出心与肺，故知喘在上焦也；呼之气长，吸之 

气短，病在吸，吸入肾与肝，故知喘在下焦也。喘之实者，谓邪气盛，则实也，中实 

，则必腹满便，当下之，可治也。喘之虚者，谓正气夺则虚也，中虚，则必腹软便 

滋，不堪下，难治也。若喘而呼吸动摇，振振不能擎身者，则为形气不相保，勿论虚 实不治也。曰吸而微数，数即促也，促即短也，远即长也。吸不言呼，略辞也，犹言 

呼吸均短，呼短吸长，吸短呼长也。 

07 

师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色，肝色青而反色白 

，非其时色脉，皆当病。 

【注】 

寸口者，统言左右三部脉也。脉动法乎四时，命乎五藏，然必因其王时而动，则为平 

脉也。假令肝旺于春，随其时，色当青，脉当弦，此不病之色脉也。若色反白，脉反 

浮，此非其时，乃病之色脉也。四时准此。 

【集注】 

尤怡曰：王时，当时至而气王，乃脉乘之而动，其色亦应之。如肝王于春，脉弦而色 

青，此其常也，推之四时，无不皆然。若色当青而反白，为非其时，而有是色，不特 

肝病为然，即肺亦当病矣。 

08 

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之 

后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此 

为未至而至也；以得甲子，而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解 

，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 

【注】 

冬至之后，得甲子日夜半，少阳之气始生，天渐温和，气之常也。若未得甲子，天即 温和，此为未至而至也。气未应至而先至者，是来气有余也。已得甲子，阳气渐盛， 

天未温和，此为至而不至也。气应至而不至者，是来气不足也。若天大寒不解，此为 

至而不去也。气应去而不去者，是去气太过也。若天过温如盛夏时，此为至而太过也 

。气应至而甚者，是至气太过也。太过者，其气淫，则薄其所不胜，乘其所胜也。不 

及者，其气迫，则所胜妄行，；所生者受病，所不胜薄之也。此『内经』所谓谨候其 

时，气可与期，余皆仿此。 

09 

师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气 

而极也。 

【注】 

脉浮虚风之候也，关前之寸脉浮者，病在表也；关后之尺脉浮者，病在里也。虚风在 

表，故主腰痛背强不能行也。虚风在里，故主短气而极也。 

10 

问曰：经云：厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。 

【注】 

阴阳偕行，顺也；阴阳独行，逆也。厥，逆也，逆阳独行，此为有阳无阴，故称厥阳 

也。 

【集注】 

李?曰：厥阳即阳厥也。『内经』云：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥， 

此厥阳独行，有阳无阴之大概也。 

高世曰：按此为有阳无阴，是为厥阳也。经曰：阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热 

厥何如而然也？岐伯曰：阴气虚，则阳气入，阳气入，则胃不和，胃不和，则精气竭 

，精气竭则不荣于四肢也，乃肾气日衰，阳气独胜，此所以为有阳无阴，而为厥阳独 

行也。 

11 

问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟，血气入藏即死，入府即愈， 

此为卒厥何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗自出，为入腑， 

即愈。 

【按】 

「寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气实，实气相抟」之十八字，文理不顺，衍文也 

。血气入藏之「血」字，当是「厥」字，始与卒厥相合，必传写之?也。 

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