金匮要略注 藏府经络先后病脉证第一(三)

【注】 

此详申阳厥、阴厥生死之义也。厥气者，逆气也，即逆阳逆阴之气也，气逆则乱于胸 

中，故忽然眩仆，名曰卒厥。若唇口青，身冷，是阴进阳退，则为入藏，即死也；若 

身温汗自出，是阴消阳长，则为入府，即愈也。 

【集注】 

沈明宗曰：邪气入藏，神明昏愦，卒倒无知，谓之卒厥。若唇口青，身冷，神机不能 

出入，藏气垂绝，所以主死。经曰：血气并走于上，则为大厥、暴厥是也。若身和汗 

出，乃邪气入府，不得出入，一时卒倒，非藏绝之比，顷时阳机外达，邪气随之外泄 

，故知入府即愈。 

12 

问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮 ，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即 

死。 

【注】 

此详申入藏即死、入府即愈之义也。卒厥之病，多脉脱而不见，脉脱不见而死者，是 

正气不反也；脉脱不见而生者，是邪气闭而复通也。非为厥气一病，百病入藏入府皆 

然也。譬如浸淫疠风等疮，从口起流向四肢，可治；从四肢流来入口者，不可治也。 

盖以病向外者，可治；病入里者，难医，亦此义也。 

【集注】 

赵良曰：脱者去也，经脉乃藏府之隧道，为邪气所逼，故绝气脱去其脉而入于内。五 

藏阴也，六府阳也，阴主死而阳主生，所以入藏即死，入府即愈，而可治。非惟藏府 

之阴阳然也，凡内外阴阳之邪毒出入表里者，皆然也。 

徐彬曰：凡病邪能出阳为浅，故生；闭阴不出为深，故死，非止一病，百病皆然。复 

以浸淫疮喻之，若从口起而流向四肢者，是邪从内发于外，泄而不进，故可治；若从 

四肢起，流入口者，是邪由外入于内，进而不泄，此藏气伤败，故不可治。 

13 

问曰；阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓 

也？师曰：，上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合 

为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十 

六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，?之邪，从口入者 

，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令 

脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 

【按】 

字典无『?』字，当是『』字，?音倾，侧水也。后之积聚门，?气之『?』字亦 

误。 

【注】 

此章曰十八、曰九十等文，乃古医书之文，今不可考，难以强释。五劳七伤等说，亦 

详在『千金』，故不复注也。头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛，病皆在外，故为阳病 也了、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急病皆在内，故为阴病也。清邪 

居上，谓雾邪本乎天也；浊邪居下，谓湿邪本乎地也。六淫天邪，故名大邪，六淫伤 

外，故曰：中表也；七情人邪，故名小邪，七情伤内，故曰：中里也。?者，饮食 

也，饮食之邪，从口而入，食伤隔夜不化，故名曰：宿食也。五邪，谓风、寒、湿、 

雾、饮食也，夫五邪之中人，莫不各以类而相从。前者早也，风中于早，从阳类也； 

寒中于暮，从阴类也。雾邪清轻，故伤皮肤；湿邪浊重，故流关节。饮食失节，故伤 

脾胃。极寒之食伤经，以经属阴也；极热之食伤络，以络属阳也。 

14 

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利，清谷不止，身 

体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 

【注】 

详见『伤寒论。太阴篇』内，不复释。 

15 

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 

【注】 

痼疾，旧病也。卒病，新疾也。当以旧病为本、为缓，新疾为标、为急，急则治标， 

缓则治本，故先治卒病，后治痼疾也。 

【集注】 

赵良曰：痼疾病已沉痼，非旦夕可取效者，卒病谓卒然而来，新感之病，可取效于旦 

夕者，乘其所入未深，急去其邪，不使稽留而为患也。且痼疾之人，正气素虚，邪尤 

易传，设多瞻顾，致令两邪相合，为患不浅，故仲景立言于此，使后学者，知所先后 

也。 

沈明宗曰：此有旧疾，复感新邪，当分先后治也。痼者，邪气坚固难拔；卒者，邪气 

骤来而易去也。若病者素有痼疾，而忽加卒病，务当先治卒病，不使邪气相并，转增 

旧疾。但久病乃非朝夕可除，须当缓图，所以后乃治其痼疾也。 

16 

师曰：五藏病各有得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食， 

而反暴思之，必发热也。 【注】 

此明五藏各有所得而愈，言以情志相胜也，即如怒伤肝，得悲而愈，此悲胜怒也。亦 

有得之时日而愈者，经曰：病在肝，愈于夏，是喜得子气，制其胜我者也；夏不愈， 

胜于秋，是恶其胜我者，得王气也；秋不死，持于冬，是我喜得母气以生我也；起于 

春，是喜自得其位而气王也，余藏仿此。病者云云，谓平素不爱食之物，及当病之时 

，而反暴思食，是病邪藏气之变，故虽思食，而食之必发热也。 

【集注】 

程林曰：『内经』云：肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黄 

，宜食酸；肾色黑，宜食辛，此五藏得饮食而愈者。肝病愈于丙丁，起于甲乙；心病 愈于戊己，起于丙丁；脾病愈于庚辛，起于戊己；肺病愈于壬癸，起于庚辛；肾病愈 

于甲乙，起于壬癸，此五藏自得其位而愈者。五藏所恶，心恶热，肺恶寒，肝恶风， 

脾恶湿，肾恶燥，各随其所恶而不喜者为病也。若病人素不食而暴食之，则入于阴， 

长气于阳，必发热也。 

17 

夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。 

【按】 

如渴者之下，当有「不利」四字，必传写之遗也。 

【注】 

藏者里也。凡诸病在里有可攻之证，虽欲攻之，当随其所得之轻重而攻之，不可率意 

而攻之也。如渴者不利，先与猪苓汤利其，俟利乃可攻也。余皆仿此， 

谓他证或有未可遽攻者，皆仿此也。 

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